1 . Что представляет собой посттравматическое стрессовое расстройство (птср)?

ПТСР развивается вследствие перенесенной тяжелой психической травмы. Психическая травма определяется как неотвратимое событие, разрушающее существующие копинг-меха-низмы индивида. Существует семь основных признаков ПТСР:

• Травма должна нести в себе угрозу жизни и индивид должен реагировать на нее интен­ сивным страхом, ощущением беспомощности или ужаса. Индивид может лично пере­ живать или быть свидетелем травмирующего события.

• Травма переживается повторно в следующих вариантах:

Частые навязчивые воспоминания события (пациент жалуется, что он не может пере­стать думать о травме). Частые ночные кошмары, касающиеся данного события.

• Индивид действует или ощущает себя так, будто событие возвращается, например:

«Оживление события». Флэшбэки.

• Любые напоминания о событии упорно избегаются:

Избегание любых разговоров, мест, людей или событий, которые могут напомнить о событии.

Глава 18. Посттравматическое стрессовое расстройство 121

Ощущение отстраненности от окружающих, эмоциональной ограниченности или на­личие чувства укороченного будущего.

• Пациент испытывает стойкое и интенсивное автономное возбуждение, включая чрез­ мерную настороженность и чрезмерную реакцию испуга.

• Симптомы должны длиться более 1 мес.

• Симптомы должны вызывать выраженный дистресс и нарушения основных областей человеческой жизнедеятельности.

2. Какие существуют подтипы птср?

Существует три подтипа:

Острое ПТСР — протекает 1—3 мес.

Хронические симптомы ПТСР присутствуют >3 мес.

С задержанным началом; симптомы появляются спустя >6 мес. после травмы.

3. Перечислите признаки, сопутствующие птср.

• Вина выжившего. • Импульсивное поведение.

• Нарушение межличностных взаимоот- • Диссоциативные симптомы, ношений. • Соматические жалобы.

• Нарушенная способность управлять • Стыд.

чувствами. • Социальная изоляция.

• Самодеструктивное поведение. • Изменение личностных характеристик.

4. Перечислите расстройства, часто сопутствующие птср.

Существует повышенный риск следующих расстройств:

• Паническое расстройство.

• Агорафобия.

• Обсессивно-компульсивное расстройство.

• Социальная фобия.

• Большая депрессия или биполярное расстройство.

• Соматизированное расстройство.

• Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

• Расстройство множественной личности и прочие диссоциативные расстройства.

• Пограничное расстройство личности.

5. Проявляется ли птср у детей иначе, чем у взрослых?

Симптомы ПТСР у детей младшего возраста отличаются от таковых у взрослых следую­щим образом:

Взрослые Дети младшего возраста

• Реагируют на травму интенсивным страхом, • Реагируют на травму дезорганизацией по- ощущением беспомощности или ужаса ведения или ажитацией

• Повторно переживают травму в виде на- • Повторно принимают участие в играх, вязчивых образов, мыслей и представлений в которых выражаются некоторые темы

• Страдают от рекуррентных снов на тему или аспекты травмы

травмы, вызывающих дистресс • Испытывают неспецифические ночные

• Действуют или чувствуют таким образом, кошмары, например видят монстров будто травмирующее воздействие продол- • Восстанавливают травму в лицах жается