14. Объясните значение термина «конструктивность».

Это общий термин, который представляет собой суждение о том, насколько хорошо дан­ный тест выполняет свою задачу измерения лежащей в его основе концепции. Конструкт-ва-лидность имеет программный характер и требует последовательной оценки данных различ­ных исследований валидности, которые измеряли различные ее типы. Конструкт-валидность может включать все данные по этим исследованиям и дополнительно результаты факторно­го анализа. Эти статистические исследования изучают паттерны корреляций среди отдельных вопросов теста для уровня интеркорреляции концептуально близких понятий.

15. Если я следую перечню свойств надежности и валидности (см. Вопрос 7), означает ли это, что я правильно использую самозаполняемый опросник?

Помните, никакой тест не может быть валидным и надежным во всех ситуациях, и следу­ет насторожиться, если в клинической или исследовательской статье, которую вы читаете,

56 II. Диагностические мероприятия

тест некритично называется «надежным и валидным». Доступная информация о потенциаль­ном применении теста должна быть рассмотрена в свете специфической области его исполь­зования, характеристик пациентов или субъектов для тестирования и условий, в которых предполагается проводить тестирование. Многие психиатрические и личностные опросники требуют хорошего владения методикой и клинического опыта проведения экспертиз, и в слу­чае необходимости должна быть получена профессиональная помощь в интерпретации ре­зультатов теста.

16. Какой валидный опросник существует для измерения депрессии?

Опросник депрессии Бека (ОДБ) — наиболее широко используемый и валидизированный самозаполняемый опросник для измерения симптомов депрессии. Он состоит из 21 вопроса, очень прост в проведении и подсчете результатов. Информация о его надежности и спектре клинического применения (и нормативных данных) доступны по многим медицинским, психиатрическим и общим популяциям в целях надлежащей интерпретации при его индиви­дуальном или групповом использовании.

17. Каков клинический спектр использования одб?

ОДБ используется в основном для целей мониторинга депрессивных симптомов с тече­нием времени у лиц, получающих лечение по поводу депрессии или принимающих участие в исследованиях. Он не рекомендуется как диагностический инструмент, хотя интервалы для недепрессивных пациентов (<10), лиц с легкой депрессией (10—14), умеренной депрессией (15—22) и тяжелой депрессией (23+) определены в ходе исследований валидности метода. Для соматически больных пациентов, имеющих соматические симптомы, общие для депрес­сии, интерпретация результатов теста становится проблематичной. Для пациентов с хрони­ческой почечной недостаточностью (ХПН), например, показатель 15 лучше отделяет клини­чески депрессивных пациентов от недепрессивных, хотя лишь у 40% из них при последую­щем клиническом интервью подтверждается депрессивное расстройство. Соматические симптомы ХПН, вызывающие нарушения в работе теста, включают утомляемость, анорек-сию, нарушения сна и функции кишечника, которые связаны с проблемами, происхождение которых обусловлено высоким уровнем азота крови, ацидемией, электролитными наруше­ниями и проблемами, связанными с метаболизмом кальция.