Глава 40. Психоаналитически ориентированная психотерапия 255

роды, расширяя осведомленность пациента о текущих событиях (защитных манерах) и исто­рических событиях (первопричинах). Этот процесс вызывает неприятные чувства и, на пер­вый взгляд, неприемлемые мысли, при этом во взаимоотношениях пациента с врачом могут активироваться защитные механизмы. Они могут проявляться в виде явного сопротивления, например, реакции на психоаналитика, приводящие к обрыву свободного течения беседы. В подобных случаях врач предлагает комментарий природы сопротивления, что может вести к дальнейшему пониманию трудностей в межличностных взаимоотношениях.

4. Каковы преимущества для пациента?

Посредством повторяющейся успешной интерпретации и интенсивного переживания (как с психоаналитиком, так и с окружающими людьми) связи между текущими нарушения­ми и прошлыми событиями пациент узнает о силах, направляющих его поведение. Посколь­ку в ходе терапевтических взаимоотношений постепенно выявляются бессознательные ис­точники трудностей, врач или психоаналитик снова и снова объясняет их пациенту в попыт­ке расширить понимание.

Бессознательные силы проявляются в повседневной жизни, на работе, в снах и в каждом человеческом стремлении. Пациент в ходе близких, глубоких взаимоотношений с врачом ис­пытывает возрастающее глубокое эмоциональное и интеллектуальное понимание этих сил и их влияния на установки и взаимоотношения. Более того, пациент вместе с врачом сравни­вает предшествующие бессознательные восприятия с текущими переживаниями. Данное сравнение обеспечивает возможность обретения контроля над предшествующими неосоз­нанными импульсами и защитными реакциями, ведущими к изменению ощущений относи­тельно Я и улучшению взаимоотношений с окружающими. Результатом является большая свобода выбора в работе и в установлении любящих взаимоотношений. Вследствие этого ча­сто устанавливаются новые процессы развития или восстанавливается нормальное развитие.

5. Дайте определение переноса и контрпереноса.

В самом широком смысле перенос представляет собой привнесение в текущую жизнь раз­личных переживаний (таких, как взаимоотношения, убеждения, ожидания и восприятия) из предшествующих взаимоотношений. При аналитической терапии понятие «перенос» часто относится к взаимоотношениям на конкретных стадиях развития. Например, пациент может испытывать по отношению к своей жене те чувства, которые он испытывал в детстве к своим родителям. Хотя в поведении жены и может отмечаться определенное сходство, общее воспри­ятие окрашено ранними переживаниями; следовательно, это — взаимоотношения переноса.

Контрперенос представляет собой специфическую реакцию врача на перенос пациента. Примеры включают чувства, мысли и установки, являющиеся реакциями на определенные события в терапии. Врач может чувствовать, что он не похож на самого себя; это часто ука­зывает на наличие контрпереноса. Например, врач может быть чрезмерно молчаливым, гнев­ным или аффективным.

Как перенос, так и контрперенос следует выявлять; это способствует лучшему понима­нию поведения и прогрессу терапии. Если подобные реакции не выявлять и не обсуждать, они могут создавать помехи терапевтическим усилиям и приводить к негативным реакциям и прекращению терапии.