7. Применяется ли биологическая обратная связь для других целей?

Биологическая обратная связь представляет собой многосторонний инструмент, посред­ством которого можно вызвать множество потенциально ценных физиологических измене­ний, которые не обязательно связаны с релаксацией. Например, тренинг, основанный на электромиографической обратной связи, используется при нейромышечной реабилитации, которая помогает пациентам вновь научиться воспринимать, сокращать и/или расслаблять конкретные мышцы, после чего восстанавливается способность производить однотипные мышечные движения. Сложность и специфичность подобного тренинга четко отличается от тренинга релаксации (ТР). Тренинг на основании биологической обратной связи доказал свою эффективность при множестве других синдромов, включая болезнь Рейно и энкопрез.

8. Что представляет собой «релаксационный ответ»?

Benson считал, что все типы ТР в значительной степени сходны. Почти все они включа­ют вербальные повторы, пассивную установку по отношению к внешним стимулам и приво­дят к одному и тому же общему результату — релаксационному ответу. Такой ответ характери­зуется мышечной релаксацией, уменьшением частоты сердечных сокращений, снижением АД и другими психофизиологическими изменениями, указывающими на общее снижение возбуждения симпатической системы.

9. Истина или заблуждение: все типы тренинга релаксации вызывают один и тот же результат?

Это утверждение истинно лишь частично, поскольку данный вопрос весьма противоре­чив. В противовес модели релаксационного ответа некоторые исследователи приводят модель «специфических эффектов», согласно которой соматическая и когнитивная формы релакса­ции могут быть более эффективны, когда они применяются при соответствующей форме тре­воги (например, жалобы на хроническое мышечное напряжение, а не «скачка идей»). Имею­щиеся данные подтверждают, что компромисс достижим: каждая форма ТР способна вызы­вать как общие эффекты, уменьшающие стресс, так и специфические эффекты. Например, прогрессирующая мышечная релаксация и биологическая обратная связь (соматическая) ока­зывают более мощные эффекты, чем медитация (когнитивная) в отношении тревоги, направ­ленной на телесные ощущения, например высокая частота сердечных сокращений. Влияние медитации более сильное при первично психологической тревоге (например, при чрезмерном беспокойстве). (Более детальное обсуждение приведено в работе Lehrer et al., 1994.)

10. При каких психиатрических проблемах может быть полезен тренинг релаксации?

При генерализованном тревожном расстройстве, социальной фобии, депрессии, хрони­ческом злоупотреблении психоактивными веществами и других расстройствах, ключевым фактором при которых является тревога.

В то время как ТР широко рассматривается как панацея, при большинстве состояний она вряд ли окажется достаточной в качестве монотерапии. Были разработаны комплексы мощ­ной и эффективной терапии, направленной на преодоление стресса, особенно при диагно­зах, связанных с тревогой. Например, когнитивное вмешательство продемонстрировало от­четливую эффективность в плане длительной редукции симптомов агорафобии и паническо­го расстройства (Craske и Barlow, 1993). ТР обычно представляет собой часть всесторонней лечебной программы. В таком качестве он, как правило, добавляет терапии эффективности (особенно, когда тренинг сфокусирован на «дыхательной переподготовке» — медленное, рав­номерное диафрагмальное дыхание), но при этом остается средством второго ряда. Ключе­выми являются методики когнитивной терапии; причем методики релаксации направлены на «конкретные ситуации» (например, вызывание релаксации до и во время трудных соци­альных ситуаций).