1 . Дайте определение шизофрении.

Шизофрения — сложное заболевание или группа расстройств, характеризующихся гал­люцинациями, бредом, нарушениями поведения, разрушением социальных связей и сопут­ствующими симптомами нарушения сознания.

2. Каковы симптомы шизофрении?

При шизофрении симптомы болезни присутствуют на протяжении, по меньшей мере, шести месяцев. Они могут включать:

• Бред, представляющий собой ложные убеждения, которые: 1) существуют, несмотря на то, что большинство людей истиной считает обратное и 2) не разделяются другими людьми в данной культуре или субкультуре.

• Галлюцинации, представляющие собой восприятие, кажущееся реальным, при этом в действительности данного стимула не существует. Галлюцинации могут затрагивать любой из пяти органов чувств, но при шизофрении обычно отмечаются слуховые галлюцинации.

• Дезорганизованная речь.

• Грубо нарушенное или кататоническое поведение. Кататония — это синдром, характери­ зующийся ступором с ригидностью или податливостью мускулатуры, может чередоваться с периодами гиперактивности.

• Негативные симптомы, такие как: 1) притупление аффекта или сниженная эмоцио­ нальная реактивность; 2) алогия или обеднение речи; 3) непроизвольные действия или не­ способность совершения целенаправленных действий. Профессиональная состоятельность, социальные взаимоотношения и способность к самообслуживанию обычно снижаются по отношению к предшествующему уровню.

3. Каковы дополнительные клинические признаки?

Продромальная или резидуальная фаза может включать социальную изоляцию или избе­гание, эксцентричное поведение, чрезмерно обстоятельную, отклоняющуюся от темы речь, странные убеждения, такие как идеи отношения (мысли о том, что слова, действия или вы­ражение лица других людей касаются пациента, в то время как в действительности это не имеет места) или сверхъестественные мысли, переживание необычного восприятия, а также заметный дефицит инициативы, интересов или энергии.

Возраст манифестации. Обычно болезнь проявляется в пубертатном периоде или моло­дом возрасте. Течение заболевания значительно варьирует, но, как правило, включает серьез­ные функциональные нарушения.

Насильственные акты иногда требуют пристального внимания. В то время как повсеме­стно считается, что среди пациентов с шизофренией акты насилия не более часты, чем в об­щей популяции, недавно полученные эпидемиологические данные продемонстрировали связь между психическими болезнями и насилием. Однако в США процент насилия, связан­ный с больными шизофренией, минимален и намного меньше, чем при алкогольной зависи­мости.

Некоторые пациенты с шизофренией предъявляют различные соматические жалобы в рамках заболевания, но они также могут страдать соматическим заболеванием и не жало­ваться или включать симптомы в бредовую систему.

74 III. Основные клинические расстройства и проблемы

Ожидаемая продолжительность жизни укорочена вследствие смерти от суицида и прочих причин. Примерно 40% пациентов с шизофренией в течение жизни совершают суицидаль­ную попытку, при этом у 10-20% она оказывается успешной.