4. Какой риск для плода создает употребление запрещенных препаратов, табака и алкоголя?

Распространенность употребления психоактивных веществ женщинами детородного воз­раста высока. Риск нарушений развития плода у женщин, злоупотребляющих такого рода препаратами, значителен.

Женщины, употребляющие кокаин, имеют значительно более высокий уровень спонтан­ных абортов, отслойки плаценты и преждевременных родов.

Новорожденные опиатзависимыхматерей имеют высокий риск перинатальной заболева­емости и смертности. Наиболее распространенное осложнение I триместра беременности — спонтанный аборт. В 30—50% случаев имеется повышенный риск внутриутробной задержки развития плода.

Интенсивное курение табака удваивает риск спонтанного аборта. Курение часто связано с внутриутробной задержкой развития плода, преждевременными родами и низким весом при рождении.

Употребление марихуаны также связано с негативным воздействием на рост плода.

Алкоголь и его метаболит ацетальдегид обладают прямым токсическим воздействием на клеточный рост и метаболизм.

Основные негативные эффекты употребления психоактивных веществ в период беременности

■■рявзггь лея «тго

Екдовать ильный иелрес-

вогопо-' вруше попи-

шж под-

Кокаин

Опиаты

Марихуана

Расстройства со стороны матери: депрессивные расстройства, нарушения

мозгового кровообращения Церебральные геморрагии у плода Спонтанный аборт Низкий вес при рождении

Повышенный риск синдрома внезапной смерти новорожденных Различные психоневрологические нарушения новорожденных

Повышенная перинатальная заболеваемость и смертность

Спонтанный аборт

Задержка развития плода

Преждевременные роды

Неонатальная септицемия, повреждение печени, нарушения мозгового

кровообращения Зависимость от опиатов и абстиненция

Замедленное развитие плода Гипоксия плода

424

VIII. Расстройства, связанные с беременностью и менструацией

Табак

Алкоголь

Спонтанный аборт Замедленное развитие плода Низкий вес при рождении Преждевременные роды

Алкогольный синдром плода, который включает:

• задержку психического развития

• пороки сердца

• задержку роста

• дефекты развития конечностей и лица

8.

Ш;

Or

5. Каково специфичное воздействие кокаина на плод?

Периферически кокаин вызывает значительное выделение катехоламинов в материнском

организме и соответствующее увеличение частоты сердечных сокращений и подъем артери-

ального давления, что может привести к острому инфаркту миокарда или сердечной арит­мии. Наблюдались случаи мозговых инсультов (нарушений мозгового кровообращения) у матерей. Длительное употребление кокаина ведет к истощению пресинаптических запасов нейромедиаторов, которое связано с тяжелейшей депрессией. Повышенный уровень цирку­лирующих катехоламинов также ведет к возрастанию капиллярного сопротивления сосудов и снижению кровотока матки. Сниженная плацентарная перфузия приводит к гипоксии плода. Кокаин свободно проникает через плацентарный барьер. Повышение артериального давления плода и тахикардия плода — это его прямые эффекты на плод. Плод, подвергаю­щийся воздействию кокаина, испытывает повышенный риск возникновения геморрагиче­ских повреждений головного мозга. Обычна и внутриутробная задержка развития.

Новорожденные матерей, употребляющих кокаин, имеют низкие вес при рождении и по­казатели по шкале Апгар. У них более высокий риск пороков развития мочеполовой системы и пороков сердца. Наблюдается повышенный риск возникновения синдрома внезапной смерти новорожденных (SIDS). У новорожденных, подвергавшихся воздействию кокаина в период внутриутробного развития, обнаруживаются различные преходящие психоневроло­гические нарушения, включая повышенную возбудимость, гиперрефлексию, гипертонус мышц. Они раздражительны, их трудно успокоить, наблюдается беспокойный сон. Это вы­зывает высокий риск жестокого обращения с такими детьми, либо они пребывают в состоя­нии заброшенности. Кокаин в значительных количествах проникает в грудное молоко. Дли­тельное воздействие кокаина на новорожденного, вскармливаемого таким грудным моло­ком, может приводить к необратимому снижению уровня дофамина, постоянным нарушени­ям настроения и неспособности испытывать радость и удовольствие.