8. Что такое содержательная валидность?

Это полностью субъективное суждение, основанное на консенсусе специалистов и/или об­зоре литературы о том, что широта теоретической концепции, на основе которой создан тест и для измерения показателей которой он применяется, адекватно покрыта тестом, либо наибо­лее клинически важные части этой концепции (например, критическое содержание) полно­стью покрыты. В целом, когда в литературе появляется новый психиатрический или личност­ный опросник, он имеет некоторые клинические преимущества перед уже существующими. Например, новый тест может быть короче и быстрее в проведении, лучше сформулированы во­просы или введены новые, отражающие последние изменения в теории или клинической практике. Либо это может быть сопутствующим инструментом для целей скрининга, замеща­ющим более длинные опросники или клинические интервью в некоторых ситуациях, в кото­рых использование последних непрактично (например, в исследованиях больших групп).

9. Что такое прогностическая валидность?

Термин отражает наш интерес в прогнозе определенных видов поведения в определенный момент в будущем. Например, ожидается, что шкалы теста скрининга на депрессивные

Глава 7. Самозаполняемые опросники 55

симптомы должны высоко коррелировать с вероятностью суицидального поведения или ис­пользованием антидепрессантов.

10. Что показывает конвергентная валидность?

Она показывает степень корреляции с другими видами измерений, с которыми тест свя­зан общей теорией создания. Например, один тест для измерения депрессивных симптомов должен коррелировать с другими методами измерения депрессии. Другой подход подразуме­вает, что шкалы теста, по крайней мере, умеренно коррелируют с информацией, полученной из других источников, например, от самого пациента, его врача и членов семьи.

11. Что устанавливает термин «дискриминантная валидность»?

Устанавливает, что тест не коррелирует с методами измерения, с которыми он теоретиче­ски не связан, например, что шкалы депрессивных симптомов не коррелируют со шкалами, измеряющими интеллект. А также то, что показатели по шкалам теста значительно различа­ются в группах, где это различие теоретически очевидно, например, по шкале депрессивных симптомов больные депрессией должны показывать значительно более высокие результаты, чем нормальная группа или группа пациентов, успешно пролеченных антидепрессантами.

12. Определите реактивность.

Термин описывает способность теста выявлять реальные изменения в состоянии пациен­та с течением времени (обычно в контексте лечения). Например, шкалы депрессии должны быть ниже у пациентов при повторном тестировании после медикаментозного лечения или психотерапии при условии их успешности. Deyo и соавт. привели подробное обсуждение ре­активности и примеры соответствующих показателей.

13. Какие показатели наиболее полезны в диагностике и скрининге?

Диагностическая и скрининговая дискриминантная валидность позволяют проводить адек­ватный скрининг и выявление болезней. Наиболее полезный показатель валидности для этой це­ли — позитивная прогностическая сила (ППС), которая отмечает пропорцию лиц с высокими по­казателями по шкалам (используя заранее определенный интервал) теста среди тех, кто был дей­ствительно признан больным по результатам клинического интервью, и чувствительность, кото­рая отмечает пропорцию действительно больных среди набравших высокие показатели по тесту. Обычно эти показатели выражаются в процентах. Для целей скрининга более всего подходит тест с уровнем чувствительности 100% для лиц, достигших определенного порога значений шкалы, чтобы быть уверенным в том, что все больные будут выявлены с помощью этого теста, и высокий уровень ППС должен быть как можно выше, чтобы как можно меньше ложнопозитивных ре­зультатов давал тест (т.е. лиц, набравших высокие показатели по тесту, но не больных). Психиат­рические и личностные опросники редко используются только в диагностических целях, но обычно их применяют для целей скрининга и как дополнение к клиническому интервью.