Глава 44. Супружеская и семейная терапия

Margaret Roath, M.S.W., LCSW

1 . Что представляют собой супружеская и семейная терапия?

Супружеская и семейная терапия представляет собой терапевтические приемы, сфокуси­рованные на оценке и лечении взаимоотношений, а не индивида. Оценка включает получе­ние данных, связанных со следующими областями:

• История взаимоотношений. • Коммуникативные паттерны (как кон-

• Цели индивидов во взаимоотношениях. структивные, так и деструктивные).

• Копинг-механизмы, оказавшиеся не- • Описание прочности взаимоотноше- удачными. ний.

• Факторы, побудившие обратиться за • Неприемлемые потребности индиви- помощью — «почему сейчас?» или «что дов во взаимоотношениях, изменилось?»

Оценка факторов, побудивших пациентов пройти курс супружеской или семейной тера­пии является особенно важной при определении равновесия во взаимоотношениях (которое ранее могло работать для всех участников взаимоотношения, но сейчас баланс отсутствует). Такие факторы могут представлять собой изменение внешних обстоятельств или изменение самого индивида, которое нарушает взаимоотношения.

Супружеская и семейная терапия выявляет эти изменения и затем изучает способы обще­ния, поведения и копинг-механизмов, которые могут деструктивным образом реагировать на выявленные изменения. Целью терапии является создание брачного союза или семьи, обла­дающих новыми способами реагирования, которые являются полезными и конструктивны­ми для взаимоотношений. Иногда не существует острого стимула к обращению за супружес­кой или семейной терапией, однако супруг(а) или семья заинтересованы в изменении дли­тельно существующих деструктивных паттернов общения.

2. Каковы показания для супружеской или семейной психотерапии?

Заявления или жалобы индивида, которые отражают его беспокойство, касающееся вза­имоотношений, и демонстрируют неспособность разрешить данные опасения. Показания могут включать внутренние и внешние изменения индивидов или изменение самих взаимо­отношений.

Внутренние и внешние показания для супружеской и семейной терапии

ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Личность принимает решение о возможности про- Недавно диагностированная болезнь у супруга

должения взаимоотношений после прохождения (и) или члена семьи — болезнь может озна-

индивидуальной терапии или на основании жиз- чать смерть или адаптацию к утраченным

ненного опыта функциям

Благодаря терапии или опыту личность осознает, что Изменение финансового положения вслед-он или она имеет иную сексуальную ориентацию, ствие утраты работы или снижения зарплаты чем считалось первоначально

Личность может переживать внутренний кризис, на- Добавление нового члена в союз или семью: пример кризис среднего возраста, и хочет изменить рождение, усыновление ребенка или приня-или, может быть, прекратить взаимоотношения тие в семью детей от предыдущего брака

Нормальные возрастные изменения у детей, напри- Ребенок уходит из дома, что может отягощать мер пубертатный период неразрешенные супружеские проблемы

Изменения у взрослых, связанные с развитием, на- Решение о разводе, которое приводит к пере­пример желание жены вернуться к карьере после смотру всех взаимоотношений пребывания в роли домохозяйки

280 VI. Лечебные подходы в психиатрии