12. Какова роль в лечении pms витаминов и минералов?

Витамины, определенные макро- и микроэлементы часто рекомендуются как часть тера-

певтической стратегии лечения PMS, несмотря на тот факт, что никакой витаминной или минеральной недостаточности у этих больных не зарегистрировано. Многие ранние исследо­вания были методологически ошибочны вследствие неправильного выбора субъектов изуче­ния и отсутствия достоверной проспективной оценки симптомов для установления точного диагноза. Относительно недавно небольшое число хорошо организованных клинических ис­следований показало эффективность использования некоторых нутриентов.

Результаты исследования с использованием двойного слепого контроля (14) подтвердили эффективность кальция, смягчающего как физические, так и психологические симптомы PMS. Пациентки, ежедневно получавшие 1200 мг кальция, отмечали значительное уменьше­ние болей в мышцах, меньшую выраженность необычных пищевых предпочтений, улучше­ние настроения, снижение задержки жидкости. Исследователи предполагают, что гормоны, участвующие в регуляции обмена кальция, также взаимодействуют с половыми гормонами. Наличие предменструальных симптомов может отражать существование дефицита кальция у некоторых женщин.

Витамин В₆ (пиридоксин) является кофактором синтеза допамина и серотонина. Его применение способно улучшить настроение, уменьшить раздражительность, усталость, отеч­ность и головные боли у некоторых женщин с PMS. Научные данные относительно ценнос­ти использования витамина Вб противоречивы. Десять рандомизированных, с использовани­ем двойного слепого контроля, исследований показывают положительный эффект витами­на Bg приблизительно у 30% пациентов. В остальных случаях эффект неочевиден или отсут­ствуют различия в эффективности по сравнению с плацебо. Эффективные дозы варьируют от 50 до 100 мг в день. Пациенток следует предупредить о возможности развития необратимой периферической нейропатии, если рекомендуемые дозы будут превышены.

Дефицит магния связан с истощением ресурсов допамина в ЦНС и повышением уровня периферического альдостерона. Магний участвует в синтезе простагландинов и влияет на индуцируемую глюкозой секрецию инсулина. Качественно проведенные исследования пока­зали эффективность использования магния в течение лютеиновой фазы (от 360 до 1080 мг) для уменьшения задержки жидкости, сниженного настроения и усталости. Витамин Е моду­лирует синтез простагландинов и в ежедневной дозе 400 ME полезен для снижения предмен­струального снижения настроения и болей, хотя эффективность его применения научно не подтверждена.

13. Какие лекарственные препараты используются в лечении pms или pmdd?

Непсихотропные препараты для лечения тяжелых симптомов PMS и PMDD

ДОЗЫ

ФАЗА ЦИКЛА

ПРЕПАРАТЫ

Ибупрофен Бромкриптин

С ИМПТОМЫ-ЦЕЛИ

600 мг 2—3 раза вдень

2,5 мг 3 раза в день Лютеиновая

По необходимости Дисменорея, головная боль

Болезненность молочных желез, отечность

\VTtl 1%И

Н еатещ

14.

Испаш ция в warn нейрапряш Некоторые

П И

Д екора Альпри Бушпцр Фл\окп Сертры Црпыш

Кломщ Нортрш Нефаэая Миртая

Примечание-

СТЬЮИЛг

гибитогх