38. Что важно знать о том, как ребенок справляется с раком?

Специфические периоды развития влияют на восприятие и принятие ребенком различ­ных медицинских процедур, незнакомых людей и современных сложных медицинских уст­ройств.

От рождения до 2 лет важнейшая приобретенная информация ребенком - это то, что ок­ружающие реагируют на его нужды определенным образом и они дают ему все, что он про-

Глава 73. Проведение консультации онкологических больных

505

-то не все arc приносит

ynn, уров-матических Однако два ество жизни

■пфовать?

|. вы можете шы в США

институт ие цент-. традици-ертельно, но пред-^;ты ле-алисти-лик. : здоро­ва- -я увели-■елперсонал пы должны шожитель-

к^едетав-

стахсацию.

например

ж с надеж-

t механиз-

|ыыеклет-

■статела.

цршыхдо-

слежлвие.

вобходимо,

i они не на-

сге-ала. Ро­не снблин-шкли от ра­нг забудут

dm различ­ит-: ких уст-то, что ок-пс он про-

сит. Обычно мать — это главное лицо, осуществляющее уход за ребенком, от нее он получает общее чувство доверия и надежды. Ребенок также учится взаимодействовать и исследовать окружающее. К концу этой фазы дети начинают развивать чувство автономности и незави­симости.

Когда связь с родителями теряется из-за госпитализации, воздействие на ребенка очень глубоко. Непостоянная родительская опека, болезненные процедуры, окружающие ребенка незнакомцы ведут к чувству безнадежности, страхам, недоверию и усилению страха перед не­знакомыми людьми.

39. Реагирует ли ребенок по-другому после 3 лет?

В возрасте от 3 до 5 лет дети экспериментируют с их автономностью и взаимодействуют с миром. Переход к символическому мышлению активизирует развитие речи. Становятся возможны фантазии и игры воображения. Когнитивные и аффективные аспекты развития доминируют. Здоровье и болезнь рассматриваются как два отдельных состояния, а не конти­нуум, как рассматривают это взрослые и более старшие дети. Отделение от родителей и сиб-лингов во время госпитализации воспринимается остро. Больной ребенок может ревновать к здоровым сиблингам и друзьям.

Игра с ребенком — это главное средство для его поддержки, поскольку связано с активно­стью, нормальной для его уровня развития. Воспроизведение процедур, таких как игра в из­мерение давления или забор крови на анализ также полезны. Информация для ребенка долж­на быть конкретной, нетехнической и соответствовать уровню его развития, например: «Нам нужно сделать картинку твоей головы, пока ты лежишь на столе. Там будет очень большой пирожок вокруг твоей головы, и нужно, чтобы ты лежал очень тихо». Это звучит для ребенка значительно лучше, чем: «Мы собираемся провести ЯМРТ твоего головного мозга».

40. Что происходит с семьей в процессе лечения ребенка?

Родители очень хотят защитить своих детей и устанавливают отношения с ребенком в большей степени соответствующие ранним периодам его развития. Когда родители паци­ента постоянно находятся в палате, это бывает полезным, но, однако, утомительным для них и может привести к ухудшению их родительского внимания к ребенку.

Рак у ребенка любого возраста часто ведет к родительской реакции гиперопеки и ухудше­нию положения сиблингов.

Уровень дистресса родителей играет большую роль в модуляции уровня дистресса детей. Поэтому поддержка и образование родителей чрезвычайно важно для лечения детей.