1. Почему психологические аспекты лечения так важны для больных сахарным диабетом?

Диабет, как I, так и II типа, требует от пациента значительного изменения образа жизни, изучения непривычной информации, сталкивает с возможностью развития осложнений в бу­дущем и может вести к преждевременной смерти. Диабет также связан с вынужденным изме­нением своей социальной роли, необходимостью готовиться к возникновению болей, мно­гочисленными оскорблениями самого больного и его семьи, трудностями с поиском работы, получением медицинской страховки, жизнью в страхе перед будущим. Лечение основывает­ся на знании врача и других специалистов, оказывающих помощь, о своем больном, а также на знании пациента и его семьи о заболевании.

Пациенты с диабетом I типа должны изучить сложную задачу использования инсулина. Больные диабетом II типа вынуждены значительно изменить свой образ жизни и привычки, которые развивались в течение всей жизни. Пациенты с диабетом II типа часто имеют повы­шенную массу тела и должны изменить свои устоявшиеся диетические пристрастия. Более того, в пожилом возрасте больные диабетом II типа иногда должны получать инсулин, т.е. как раз в то время, когда сложно рассматривать маленькие предметы и манипулировать ими.

По этим причинам — особенно из-за необходимости коренного изменения своих пове­денческих стереотипов — психологическая помощь больному и выявление его эмоциональ­ных проблем играет ключевую роль в успехе проводимого лечения.

2. Какой первоначальный момент важен в психологическом подходе к лечению?

Успешное лечение сложных хронических состояний, таких как сахарный диабет, основы­вается на взаимоотношении между пациентом и специалистами, оказывающими ему по­мощь, — терапевтами, диетологами, психологами и средним медперсоналом. Терапевтиче­ский союз больного и врача лежит в основе соглашения о целях и подходах к лечению. Струк­тура и сильные стороны такого взаимодействия часто остаются без внимания большую часть курса лечения. Действительно, полная сила такого терапевтического союза иногда остается скрытой от врача. Хотя этот факт может иметь как позитивное, так и негативное влияние на ход лечения.

3. Приведите пример терапевтического союза.

В течение уже нескольких недель проводится групповая терапия для больных сахарным диабетом, когда на занятие попадает новый больной. Групповой терапевт обеспокоен тем, что больной пропустил эти несколько недель и не развил ясного понимания целей и задач ле­чения. Новый пациент немедленно сталкивается с проблемами, так как он чувствует себя ди­скомфортно и стесняется врача и других больных. На первой встрече с этим больным другие пациенты спонтанно реагируют на его чувства и начинают осторожно объяснять цели груп­повой терапии, стилистический подход к проблемам и их собственные надежды на результа­ты этого лечения. Новый больной чувствует себя более комфортно и свободно с другими па­циентами, которые полностью адекватно реагируют на его опасения, и он приступает к эф-

о...— -

Равно

тов ана_т> ния. Пс г: циек-ств> с