19. Оказывает ли влияние госпитализация на лечение пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения?

Да! Целью госпитализации пациентов, страдающих НА, обычно является восстановление веса. Для достижения 90% от идеального веса тела может потребоваться весьма много време­ни. Как правило, пациент набирает 3—4 фунта (1,4—1,8 кг) в неделю; если пациенту требует­ся набрать 30 фунтов (14 кг), это может занять 10 нед. Столь длительная госпитализация по­чти наверняка не будет оплачена страховой компанией. Таким образом, клинициста часто просят выписать пациента, когда он соматически и психологически стабилен, но еще не до­стиг идеального веса тела.

Для борьбы с этой проблемой внедрены методы, отличные от госпитализации, включаю­щие интенсивные амбулаторные программы и дневные стационары. В лечебном контракте может быть не предусмотрено применение госпитализации при нарушении условий контрак­та; в этом случае могут быть необходимы альтернативные варианты.

Наконец, госпитализация включает краткосрочные виды терапии, которые могут не под­ходить для некоторых пациентов с хроническими заболеваниями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Agras WS, Rossiter EM, Arnow В, et al: Pharmacologic and cognitive-behavioural treatment for bulimia nervosa: A

controlled comparison. Am J Psychiatry 149:82-87, 1992.

2. Brotman AW, Rigotti NA, Herzog DB: Medical complications of eating disorders. Comp Psychiatry 26(3):258-272, 1985.

3. Fairburn CG, Jones R, Peveler RC, et al.: Three psychological treatments for bulimia nervosa: A comparative trial. Arch

Gen Psychiatry 48(5):463-469, 1991.

182 III. Основные клинические расстройства и проблемы

4. Garner DM, Garfinkel PE (eds): Handbook of Psychotherapy for Anorexia Nervosa and Bulimia. New York, Guilford

Press, 1985.

5. Herzog DB, Keller MB, Lavori PW: Outcome in anorexia nervosa and bulimia nervosa: A review of the literature. J

Nerv Ment Dis 176:131-143, 1988.

6. Hudsen JI, McElroy SL, Raymond CN, et al: Fluvoxamine in the treatment of binge-eating disorder. Am J Psychiatry

155(12):1756-1762, 1998.

7. Jimmerson DC, Herzog DB, Brotman AW: Pharmacologic approaches in the treatment of eating disorders. Harvard

Rev Psychiatry 1(2):82—93, 1993.

8. Keel PK, Mirchul JE, Miller KB: Long-term outcome of bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 56:63-69, 1999.

9. Mitchell JE: Subtyping of bulimia nervosa. Int J Eating Disorders 11(4):327—332, 1992.

10. Spitzer RL, Devlin M, Walsh ТВ, Hasin D, Wing R, et al: Bingle eating disorder: A multi-site field trial of the diag-

nostic criteria. Int J Eating Disorders 11(3): 191-203, 1992.

11. Steiner-Adair C: The body politic: Normal female adolescent development and the development of eating disorders.

J Am Acad Psychoanalysis 14(1): 1986.

12. Walsh ВТ, Hadigan CM, Devlin MJ, Gladis M, Roose SP: Long-term outcome of antidepressant treatment for bulim-

ia nervosa. Am J Psychiatry 148:1206-1212, 1991.

13. Walsh ВТ: Diagnostic criteria for eating disorders in DSM-IV: Work in progress. Int J Eating Disorders 11(4):301—304,

1992.

Г лава 29. РАССТРОЙСТВА СНА В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Martin Reite, M.D.