6. Каково должно быть содержание нейропсихологического тестирования и заключения?

Нейропсихолог может выбирать из множества тестов. Многочисленные возможности, с которыми сталкивается направляющий врач, могут поставить его в тупик, поскольку для него сложно определить, какие именно тесты в каких специфических целях должны быть ис­пользованы. Может быть, полезно в определении направления, в котором следует проводить процедуру тестирования, держать в уме когнитивные области, которые обычно раскрывают­ся в процессе ее проведения.

Основные когнитивные области, оцениваемые при проведении тестирования

Общий интеллект Функции восприятия

Внимание и концентрация Восприятие пространства

Обучение и память Сенсомоторные функции

Язык Психологический/эмоциональный статус

Волевые функции

П сихологический/эмоциональный статус может быть оценен в ходе интервью и/или фор­мального стандартного тестирования.

Большинство нейропсихологов настаивают на применении стандартизированных мето­дов, обладающих высокой надежностью и валидностью, и использовании нормативных под­ходов к интерпретации результатов. Большинство из них считают, что общие показатели по тестам это только часть процесса интерпретации, в то время как отдельные паттерны, наблю­даемые среди нескольких тестов, наиболее важны. Некоторые психологи большее внимание уделяют качеству прохождения тестов и типичным ошибкам, которые делают больные в хо­де их проведения.

В дополнение к формальному тестированию оценка должна включать данные анамнеза, полученные от пациента, его семьи, врача и/или из медицинских записей, уделяя особое внимание общей информации и любым анамнестическим данным, свидетельствующим о возможных нейропсихологических факторах риска.

Заключение должно содержать обсуждение анамнеза, поведение пациента в ходе тестиро­вания, и оценку валидности результатов тестирования нейрокогнитивных функций. Боль­шинство заключений содержат последовательное описание результатов каждого теста, с вы­водами по каждому, рекомендации и/или обсуждение их общего значения применительно к конкретному больному.

7. Когда лучше направлять больного на нейропсихологический скрининг, а не на полное нейро- психологическое исследование?

В большинстве случаев психиатры и другие направляющие врачи надеются, что скринин-говая оценка окажется достаточной для их пациента. В некоторых случаях относительно ко­роткий скрининг (например, батарея на 1—2 ч) может адекватно ответить на вопросы врача, и в некоторых случаях краткая оценка бывает необходимой из-за низкой толерантности больного с острыми психическими симптомами.

Когда возникают вопросы относительно госпитализированного больного с острыми пси­хическими симптомами, ограниченное тестирование часто становится единственно возмож­ной альтернативой. Такое тестирование дает информацию об общем уровне интеллектуаль­ного функционирования или наличия или отсутствия явной деменции, но маловероятно вы­явление более специфичных проблем, особенно у молодых людей с относительно скрытыми