31. Правильна ли установка «используй это или ты его потеряешь»?

Несмотря на недостаток достоверных научных данных, большинство сексопатологов убеждены, что чем дольше пациент не занимается сексом, тем сложнее ему возобновить сек­суальную активность. Когда чей-либо партнер не способен к половому акту или он оставил партнера или умер, для сохранения полового аппарата в хорошей рабочей форме имеет цен­ность мастурбация с определенной регулярностью.

32. Что такое упражнения Кегеля (Kegel)?

Пациент(ка) произвольно и повторно сжимает мышцы промежности на протяжении 3—4 мин. Клиницист может описать упражнение как сжатие мышц, которые сдерживают мо­чеиспускание, дефекацию или выделение газов. Выполнение этих упражнений несколько раз в день помогает поддерживать мышечный тонус промежности упругим и делает половой акт более удовлетворяющим обоих партнеров. Это упражнение ценно как для мужчин, так и для женщин.

33. Что такое безопасный секс?

Безопасный секс представляет собой концепцию занятий сексом без страха заразиться от партнера заболеванием, передаваемым половым путем. В действительности, существует лишь один способ истинно безопасного секса — это полное воздержание от сексуальных кон­тактов с другим человеком. Другие методики безопасного секса заключаются в снижении ри­ска передачи заболевания, но важно заметить, что оно никогда не бывает стопроцентным. Тем не менее, снижение вероятности передачи заболевания особенно важно для лиц, вступа­ющих в сексуальную связь с незнакомцами или множеством партнеров, лиц с высоким рис­ком носительства заболеваний, передающихся половым путем, или лиц, вступающих в связь с новыми партнерами, чей прошлый или настоящий сексуальный анамнез неизвестен.

Глава 27. Сексуальные расстройства и сексуальность 175

Основная идея состоит в том, чтобы избежать контактов с физиологическими жидкостя­ми другого лица, особенно, с генитальными жидкостями и кровью. Использование презерва­тивов необходимо как при вагинальном, так и анальном или оральном сексе. Презервативы следует смазывать водорастворимыми любрикантами; любриканты на масляной основе уве­личивают риск разрыва презерватива. Дополнительную безопасность может обеспечить ис­пользование ноноксинола-9 или других спермицидов. В связи с тем, что высокая температу­ра или грубое обращение могут испортить презервативы, пациенту следует посоветовать не носить их в бумажнике или в бардачке машины.

Способы с низким риском передачи заболевания, передающегося половым путем, включа­ют взаимную мастурбацию или сухой поцелуй.

Способы с низким или умеренным риском включают: фелляцию без оргазма, куннилингус или анилингус, а также вагинальное или анальное половое сношение с использованием пре­зерватива.

Способы, сопровождающиеся высоким риском, включают: анальное или вагинальное поло­вое сношение без использования презерватива, совместное использование сексуальных иг­рушек, введение во влагалище кулака или любые другие способы сексуальных отношений, способные привести к повреждению слизистой оболочки или кровотечению. Брошюры, со­держащие информацию о способах безопасного секса, должны быть свободно доступны в офисе врача службы первичной медицинской помощи. Пациент не должен требовать их; следует предоставить ему возможность свободного доступа к ним.