Глава 24. Марихуана, галлюциногены, фенциклидин и ингалянты 149

13. Кто принимает лсд?

Данные исследования, проведенного в 1998 г., указывают на то, что как минимум 10% об­шей популяции принимали ЛСД хотя бы раз в течение жизни, 1,6% — в течение последнего го­да и 0,7% — в течение последнего месяца. Случаи недавнего использования наиболее часто от­мечались среди лиц в возрасте 18—25 лет. В 1997 г. 14% выпускников средних школ призна­лись, что хотя бы один раз пробовали ЛСД. Белые применяют данный препарат в 2 раза чаще, чем афроамериканцы; данные отделений неотложной помощи за 1992 г. показали, что поло­вину всех обращений, связанных с ЛСД, составляли дети и подростки в возрасте 10—19 лет.

14. Каким образом принимают лсд?

ЛСД обычно принимают перорально, хотя он может абсорбироваться через кожу, закапы­ваться в глаза или вводиться внутривенно.

15. Как проявляется интоксикация лсд?

Начало эффекта проявляется спустя 30 мин, достигает пика спустя 2—3 ч и продолжается примерно 8—12 ч. Эффект является дозозависимым. Развиваются перцепционные и психиче­ские изменения, хотя пациент осознает, что данные изменения вызваны приемом препарата. Эффекты могут включать деперсонализацию и дереализацию, сноподобное состояние, иллю­зии («таяние» лица), синестезии («слышание» цвета), усиление звука и цвета и продление по­следовательных образов («следы»). Пациент ощущает возбуждение, нарушение чувства време­ни, спокойствие или бред (например, ощущение способности летать). Галлюцинации часто представляют собой геометрические фигуры; слуховые галлюцинации встречаются редко. «Плохие отключки», включающие тревогу, страх безумия, суицидальную депрессию и паниче­ские атаки, могут развиваться у любого (даже у пациентов с обычно «хорошими отключка­ми»). В результате бредового поведения, например попытки летать, возможны повреждения.

В начале могут отмечаться соматические симптомы, такие как головокружение, слабость, двигательное беспокойство или тошнота. Параллельно могут отмечаться симптомы, подоб­ные тем, которые наблюдаются при приеме стимуляторов, например, увеличение АД и час­тоты сердечных сокращений, лихорадка и расширенные зрачки. Также могут отмечаться по­тливость, тремор, нарушение координации, гиперрефлексия и нечеткое зрение.

16. Развиваются ли при приеме лсд толерантность или синдром отмены?

Толерантность к эйфории и нарушениям восприятия при ежедневном использовании развивается быстро (в течение нескольких дней); большинство наркоманов отмечают, что они вынуждены выжидать несколько дней между «следами» вследствие толерантности. Пе­рекрестная толерантность существует к мескалину и псилоцибину, но не к фенциклидину. Синдром отмены не выявлен; исследования на животных показали, что ЛСД не является препаратом, у которого высок эффект, побуждающий к дальнейшему приему. Пациенты ред­ко отмечают навязчивое влечение или утрату контроля при приеме ЛСД.

17. Что такое «флэшбэки»?

Называемые в DSM-IV галлюциногенным стойким расстройством восприятия, флэшбэки представляют собой преходящие, повторные, вызывающие дистресс переживания галлюци­ногенных эффектов во время абстиненции. Обычно флэшбэки — это визуальные нарушения (иллюзии) или истинные галлюцинации, такие как тени, цветные или геометрические объ­екты, макропсия или микропсия, более яркие цвета, ореолы или последовательные образы. Они являются, как правило, неприятными и пугающими. Флэшбэки обычно исчезают после нескольких месяцев абстиненции, но у некоторых пациентов могут сохраняться в течение нескольких лет.