11. Суммируйте недавние открытия, касающиеся памяти на травматические события.

Травматическая память в значительной степени обусловлена миндалевидным телом.

• Ответ индивида на травму зависит от нескольких факторов: преморбидного темпера­ мента, гибкости в межличностных отношениях, а также от наличия или отсутствия предшествующей или сопутствующей психопатологии.

• Сохранение других подобных связанных событий, как правило, не влияет на травмати­ ческие воспоминания; это свойство называется интерференцией.

• Интенсивность травматических воспоминаний не ослабевает с течением времени; это свойство называется затухание. «Воспоминание (травмы) является сегодня таким же живым, как оно было 20 лет назад, когда случилось пережитое событие».

• Травматическое воспоминание может активироваться в любое время, если оно запуска­ ется напоминанием.

• Воспоминания являются главным образом сенсорными и эмоциональными и субъект может быть не способен облечь свои переживания в слова. Это весьма отлично от детальной па­ мяти. Жертвы травмы часто не могут составить рассказ о том, что с ними произошло.

Глава 26. Диссоциативные расстройства 163

• И ндивиды могут амнезировать часть травматического события; при этом воспомина­ ния других аспектов могут крепко фиксироваться в памяти.

• Считается, что в амнезии травматического события может играть роль диссоциация.

• З.Фрейд предполагал, что ребенок, переживающий в детском возрасте насилие со сто­ роны опекуна, должен амнезировать это насилие, в силу того, что он весьма зависим от опекуна в плане обеспечения жизненно важных функций. Freyd ввел термин «преда­ тельская травма» и утверждал, что данные жертвы не могут позволить себе вспомнить о травме до достижения более позднего возраста, когда они становятся способными лучше заботиться о себе. Он называл это эволюционной адаптивной функцией.

• Задержанное воспоминание очень тяжелых травм было и остается предметом дискус­ сий между академическими исследователями памяти и клиницистами.

12. Перечислите факторы, связанные с травматической амнезией.

Возраст: чем более юный возраст у жертвы, тем выше восприимчивость к травме.

Доза: более тяжелая и продолжительная травма обусловливает большую восприимчи­вость.

Предшествующая восприимчивость.

Повреждение головы.

Согласно данным некоторых исследований сексуального насилия, пережитого в детском возрасте, женщины отмечают следующее:

• примерно в 25—30% случаев развивается тотальная амнезия события (событий);

• примерно 35—40% жертв помнят часть события (событий);

• примерно 30—40% утверждают, что всегда помнили о насилии.

13. Каким образом подобные новые взгляды на память можно применить клинически к лицам, страдающим диссоциативным расстройством?

Нормальные воспоминания весьма изменены и должны пониматься в контексте жизни пациента.

Травматические воспоминания, являющиеся в значительной степени чувственными и эмоциональными, могут быть очень точными и интенсивными, но пациент может быть не способен облечь их в слова. Таким образом, традиционные формы вербальной терапии могут быть неэффективны.

Ложные воспоминания могут быть индуцированы. Таким образом, врач должен оставаться нейтральным и избегать наводящих вопросов или осуществления нежелательных внушений. Например, «Как Вы считаете, способны ли Вы стать жертвой сатанинских культов?» «Я на­блюдал случаи, подобные Вашим. Ваш отец мог проявлять к Вам сексуальное насилие».