30. Опишите лечение злоупотребления марихуаной, галлюциногенами, фенциклидином, ингалян­ тами, «экстази» или ггб.

Лечение изучено недостаточно. Наркоманы редко сами ищут лечения и, как правило, ле­чатся по приговору суда. В настоящее время доступно мало рекомендаций по лечению рас-

152 III. Основные клинические расстройства и проблемы

стройств, связанных с приемом данных препаратов. Большинство пациентов молоды и по­этому участие семьи в лечении очень важно. Большинство терапевтических подходов на­правлено на достижение абстиненции посредством поддержки, ограничения окружения и методик поощрения. Предотвращение рецидива включает снижение доступности и прием­лемости приема препарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Crowley TJ: Learning and unlearning abuse in the real world: Clinical treatment and public policy. NIDA Research

Monograph No. 84. Washington, DC, U.S. Governmental Printing Office, 1988, pp 100-121.

2. Clayton RR, Voss HL: Young men and drugs in Manhattan: A casual analysis. NIDA Research Monograph No. 39.

Washington, DC, U.S. Government Printing Office, 1981.

3. Dinwiddie SH: Abuse of inhalants: A review. Addiction 89:925-939, 1994.

4. Li J, Stokes SA, Woeckener A: A tale of novel intoxication: A review of the effects of г-hydroxybutyric acid with

recomendations acid with recommendations for management. Ann Emerg Med 31:729-736, 1998.

5. Millman RB, Sbriglio R: Patterns of use and psychopathology in chronic marijuana users. Psychiatr Clin North Am

9:533-545, 1986.

6. Schutz CG, Chilcoat HD, Anthony JC: The association between sniffing inhalants and injected drugs. Compr

Psychiatry 35:99-105, 1994.

7. Solowij N: Ecstasy (3,4-methylenedioxymethamphetamine). Curr Opin Psychiatry 6:411—415, 1993.

8. Steele TD, McCann UD, Ricaurte GA: 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, «Ecstasy»): Pharmacology

and toxicology in animals and humans. Addiction 89:539-551, 1994.

Г лава 25. ДВОЙНОЙ ДИАГНОЗ: РАССТРОЙСТВО,

СВЯЗАННОЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ,

И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

S. Tziporah Cohen, M.D., and Alan M. Jacobson, M.D.

1 . Что означает термин «двойной диагноз»?

Он применяется по отношению к пациентам, страдающим одновременно расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и другим большим психическим рас­стройством. Примеры включают пациента, страдающего кокаиновой зависимостью и пани­ческим расстройством, или пациента, страдающего алкоголизмом и большой депрессией. Данный термин используется для подчеркивания различий между подобными пациентами и лицами с одиночным диагнозом; пациенты, имеющие двойной диагноз, попадают в особую диагностическую категорию и нуждаются в особом лечении. Хотя двойной диагноз относит­ся ко всем пациентам, имеющим диагноз сопутствующего расстройства, связанного с упот­реблением психоактивных веществ и другого психического заболевания, их популяция весь­ма гетерогенна. Например, оба вышеупомянутых пациента имеют двойной диагноз, но их расстройства могут требовать весьма различного лечения.