23. Какие имеются хорошие опросники для оценки расстройств пищевого поведения?

Два метода оценки симптомов нервной анорексии и булимии доступны для целей скри­нинга клинических и субклинических форм расстройств пищевого поведения, для описания присутствующих симптомов и для определения характера их изменений с течением времени. Они также широко используются в исследовательских целях для улучшения понимания при­роды этих расстройств и тестирования новых методов лечения. Этими методами являются Опросник расстройств пищевого поведения-2 (Eating Disorder Inventory, EDI-2) и пересмот­ренный тест на булимию (Bulimia Test Revised, BULIT-Revised). Это не диагностические ме­тодики, но они служат весомым дополнением к клинической оценке и в диагностическом процессе.

24. Опишите edi-2.

EDI-2 содержит 91 вопрос, которые обращаются к широкому спектру форм поведения, чувств и симптомов, наблюдаемых при расстройствах пищевого поведения. Тест имеет 3 кли­нических шкалы, связанных с процессом еды, массой тела и представлениями о форме тела, и 8 шкал, дающих общую информацию о проблемах, часто присутствующих у пациентов с та­кого рода расстройствами. Шкалы «желание похудеть», «булимия» и «неудовлетворенность своим телом» наиболее важны в клиническом плане. Шкала «желание похудеть» имеет поро­говое значение 14 для точного определения потенциального расстройства пищевого поведе­ния. Результаты по всем 11 шкалам представляются в индивидуальном профиле, и общую его форму сравнивают с нормативными данными, приведенными в руководстве по тесту. Шка­лы EDI-2 следующие:

Ключевые клинические шкалы

1. Желание похудеть — выраженный страх набрать вес, озабоченность своим весом и диетой.

2. Булимия — частые приступы неконтролируемого поглощения пищи и навязчивые мыс­ ли об этом.

3. Неудовлетворенность своим телом — относительно формы и размеров. Общие шкалы

1. Неэффективность — чувство небезопасности, бесполезности и неадекватности.

2. Перфекционизм — высокие представления о надлежащем облике и личных достижениях.

3. Межличностное недоверие — чувство отчуждения, избегание близких отношений.

4. Недостаток интероцептивной чувствительности — неспособность точно определить эмоциональное состояние другого и свои телесные сигналы голода.

5. Страх взросления — желание вернуться или регрессировать в относительно безопасное детство.

6. Аскетизм — вера в самодисциплину, контроль над требованиями тела, и самоотрицание.

7. Недостаток в регуляции импульсов — тенденция к импульсивности, саморазрушающему поведению, безрассудности.

Глава 7. Самозаполняемые опросники 59

8. Социальная небезопасность — склонность к сомнительным и небезопасным социальным отношениям.

25. Как используется edi-2?

Обычно профиль пациента сравнивается с доступными нормативными данными для оп­ределения структуры и тяжести проблем. EDI-2 может быть весьма полезен для сбора инфор­мации о пациенте, планировании лечения и оценке прогресса.

26. Какова функция bulit-Revised?

ВULIT-Revised используется для скрининга нервной булимии (НБ) и мониторинга изме­нений, связанных с булимическими симптомами с течением времени. Он состоит из 28 во­просов, плюс еще 8 вопросов, которые имеют описательный характер и не шкалируются. BULIT-Revised включает вопросы о природе и частоте приступов булимии, использовании методов очищения и недовольстве формой своего тела. Внутренняя надежность теста высока и найдена высокая корреляция другими методами измерения булимии.

По результатам широких исследований в общей популяции Welsh и соавт. нашли, что по­рог 98 оптимален для молодых женщин (т.е. клинически важные случаи не будут пропуще­ны). Однако существует много ложнопозитивных результатов (около 30%) из-за технических проблем, связанных с низким базовым уровнем НБ в общей популяции женщин (приблизи­тельно распространенность равна 2—3%). Эта проблема также характерна для скрининга нервной анорексии.

Тем не менее, как EDI-2, так и BULIT-Revised могут позволить значительно уменьшить время, отведенное для последующего интервьюирования в исследованиях больших популя­ций. В клинических условиях использование BULIT-Revised, как его отдельных вопросов, так и оценка шкал, помогает в диагностике и мониторинге реакции на лечение.