27. Какие тесты являются хорошим выбором для оценки общего психического дистресса или оп­ ределения возможности существования психического расстройства?

Двумя полезными методами являются: Опросник общего здоровья (General Health Questi­onnaire), который создан для исследования общей непсихиатрической популяции, и Пере­чень симптомов — 90 (Symptom Check List—90), созданный для использования на популяци­ях больных, в том числе психиатрических.

28. Опишите Опросник общего здоровья.

Опросник общего здоровья может быть в краткой, средней и полной версии; средняя вер­сия из 30 вопросов используется чаще всего. Область его применения включает определение возможного непсихотического психиатрического расстройства. Опросник общего здоровья прост в проведении и оценке, хотя хронические проблемы пациента могут быть пропущены, поскольку тест спрашивает пациента, как он себя чувствует сейчас относительно «обычно». Руководство к тесту рекомендует два дополнительных вопроса, которые могут быть добавле­ны для решения этой проблемы («использование психотропных препаратов» и «анамнез нервных проблем»). Опросник общего здоровья хорошо коррелирует с подобными ему мето­дами оценки, и версия из 30 вопросов имеет общую чувствительность 74% и специфичность 82%. Пациенты с соматическими заболеваниями показывают более высокие результаты из-за тревоги, связанной с соматическими симптомами.

29. Опишите перечень симптомов - 90 (scl-90).

SCL-90 оценивает непсихотические психиатрические симптомы в девяти различных ка­тегориях: соматизация, обсессивно-компульсивные, параноидная настроенность, психо-тизм, фобическая тревога, депрессия, тревога, межличностная чувствительность и враждеб­ность. В тесте предусмотрена интегральная шкала, отражающая уровень психологического дистресса и количество наблюдаемых психологических симптомов (общий индекс тяжести). Девять шкал в целом имеют хорошую внутреннюю тест-ретест надежность и общий индекс

60 II. Диагностические мероприятия

тяжести коррелирует с подобными методиками и имеет хорошую реактивность для выявле­ния изменений в психологическом состоянии. Стандартизированный (в Т-баллах) порог в 63 балла общего индекса тяжести определяет существование возможного психического рас­стройства.

Помните, что для Опросника общего здоровья и SCL-90 существуют нормативные дан­ные для различных популяций больных и условно здоровых.

30. Существуют ли компьютерные версии тестов, перечисленных здесь, для облегчения подсчета и интерпретации?

Да. Многочисленные программы появляются на рынке каждый год. Stoloffn Couch (7) да­ют последний список полезных, доступных на сегодняшний день компьютерных программ для подсчета и интерпретации часто используемых тестов. Среди них — ОДБ, Опросник си­туационной и личностной тревоги Спилбергера, 16PF, MMPI, Калифорнийский личностный опросник, Форма исследования личности.

31. Термин «качество жизни» встречается часто. Что он означает?

Связанное со здоровьем качество жизни — это комплексное, динамическое понятие, в центре которого находится пациент, отражает изменения в функционировании больного, его благополучия с течением времени, связанные с болезнью пациента, лечением и сопут­ствующими лечению осложнениями. По общему согласию, в своем полном смысле качество жизни заключено в четырех различных областях, охватывающих переживание болезни паци­ентом: 1) физическое здоровье и симптомы, 2) функциональный статус и повседневная дея­тельность, 3) психическое благополучие (включая экзистенциальные и духовные аспекты бытия), 4) социальное здоровье, т.е. исполнение социальных ролей и социальная поддержка (включая взаимоотношения с группой специалистов медиков).