6. Какие расстройства могут проявляться вторичным психозом?

Расстройства, связанные со вторичным психозом

С ложные парциальные судорожные припадки Рассеянный склероз

Синдром отмены алкоголя Травма головного мозга

Лекарственные средства (рецептурные, безрецептурные, Инсульт

уличные препараты; напр., бромкриптин, леводопа, Мозговые инфекции

таблетки для похудания, амфетамины) Новообразования мозга

Метаболические нарушения (заболевания печени, по- Деменция (болезни Альцгеймера, Пика, чек, щитовидной железы; дефицит витаминов) Гентингтона, Вильсона)

7 . Какие расстройства могут сопровождаться депрессией?

У депрессивных пациентов отмечаются сниженное настроение, психомоторная затормо­женность, апатия и ангедония, плюс вегетативные признаки в виде сниженного аппетита, уменьшенного либидо и нарушения сна. Зачастую, при поиске соматических и неврологичес­ких болезней функциональная депрессия упускается из вида, но может иметь место также и об­ратная ситуация. Системные болезни могут проявляться клинической картиной, во всех отно­шениях типичной для большой депрессии. Ключевые аспекты, позволяющие отличать данных пациентов, включают: отсутствие предшествующих психиатрических проблем или неотяго-щенный семейный анамнез, отсутствие провоцирующего события, более поздний возраст на­чала и наличие сопутствующих соматических и неврологических признаков и симптомов.

Частые соматические и неврологические причины депрессии

Л екарственные препараты (оральные контрацеп- Метаболические расстройства (нарушения функ- тивы, р-блокаторы, опиаты, бензодиазепины, ции щитовидной железы и надпочечников, за- барбитураты, метиддопа) болевания печени, гипогликемия, рак поджелу-

Инсульт дочной железы и желудочно-кишечного тракта)

Системная красная волчанка Деменция (болезни Альцгеймера, Паркинсона,

Новообразования мозга Гентингтона)

Травма головного мозга Нейросифилис

Рассеянный склероз

8. Какие расстройства могут проявляться манией?

У маниакальных пациентов отмечаются повышенная энергия, скачка идей, бред величия и нарушение критики в отношении аномально повышенного или легковозбудимого настро­ения. Также могут наблюдаться галлюцинации и бред. Мания присутствует при множестве соматических расстройств, а также при последствиях травмы головы и судорожном расстрой­стве. Диагноз вторичной или индуцированной мании подтверждается сопутствующими нев­рологическими признаками и симптомами и впервые появляется в возрасте старше 40 лет.

Частые соматические и неврологические причины мании

Л екарственные средства (напр., передозировка Инсульт

тиреоидных гормонов, амфетамины, кокаин, Рассеянный склероз

ингибиторы моноаминооксидазы, стероиды) Деменция (болезни Гентингтона, Вильсона, Пика)

Гипертиреоз Энцефалит, вызванный Herpes simplex

Судорожные расстройства (особенно сложные Нейросифилис

парциальные припадки) Новообразования мозга Травма головы

9. Какие расстройства могут привести к личностным изменениям?

Личностные изменения тяжело поддаются описанию и классифицированию, но мы узна­ем их, когда видим. Слабые нарушения исходного характера и темперамента часто предвеща­ют появление неврологических расстройств. Манеры поведения, мотивация, аффект, крити­ка и контроль над импульсами могут сильно изменяться при болезни или повреждении моз­га. Хотя изменить личность может практически любое заболевание или повреждение, следу­ющий перечень послужит клиническим руководством.