6. Что такое гипотеза самолечения?

Гипотеза самолечения состоит в том, что расстройство, связанное с употреблением пси­хоактивных веществ, развивается в ситуации, когда пациент пытается заниматься самолече­нием своих психиатрических симптомов. Данная гипотеза основывается на изучении не­большой группы наркоманов и не подтверждена экспериментально. Эта теория утверждает, что пациенты не злоупотребляют психоактивными веществами случайно; скорее они ищут средство, которое облегчит болезненные ощущения и, следовательно, послужит копинг-ме-ханизмом. Повторяющееся использование препарата для самолечения постепенно может привести к зависимости. Привыкание может оставаться и требовать независимого лечения даже после излечения психического расстройства. Например, мужчина 24 лет, который счи­тал себя депрессивным на протяжении всей жизни, принял на вечеринке героин и заявил, что впервые в жизни почувствовал облегчение от эмоционального дистресса. Вскоре он на­чал использовать героин ежедневно и для получения подобного эффекта был вынужден по­вышать дозу.

7. Могут ли некоторые психиатрические симптомы быть смазаны при интоксикации или синд­ роме отмены?

Безусловно. Прием психоактивных веществ или синдром отмены могут вызывать многие психиатрические симптомы. Например, депрессивные симптомы, такие как бес­сонница, сниженное либидо, ангедония и суицидальное поведение, часто отмечаются при хроническом алкоголизме и использовании марихуаны и могут быть неотличимы от большого депрессивного эпизода. При интоксикации кокаином могут отмечаться мани­акальные симптомы, такие как эйфория, завышенная самооценка и снижение потребно­сти во сне.

Психиатрические симптомы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

ВЕЩЕСТВО ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИМПТО­МЫ ВО ВРЕМЯ ИНТОКСИКАЦИИ

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВО ВРЕМЯ СИНДРОМА ОТМЕНЫ

Алкоголь Тревога, депрессия, внезапные смены

настроения, паранойя, суицидальное поведение, потеря памяти

Кокаин Мания, острые параноидные мысли,

панические атаки

Стимуляторы Мания, паранойя, ночные кошмары

Ингалянты Тревога, изменения личности

Каннабис Тревога, параноидные мысли, суици­дальное поведение

Опиоиды Панические реакции, вялость

Галлюцинации (алкогольный делирий, алко­гольный галлюциноз), тревога, бессонница, психомоторное возбуждение

Депрессия, ангедония, тревога

Дисфория, психомоторная заторможенность, раздражительность, чувство вины и суици­дальные проявления

Тревога, депрессия

Депрессия

Глава 25. Двойной диагноз: расстройство, связ. С употр. Психоактивн. Вещ., и псих, забол. 155

ВЕЩЕСТВО ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИМПТО- ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ МЫ ВО ВРЕМЯ ИНТОКСИКАЦИИ ВО ВРЕМЯ СИНДРОМА ОТМЕНЫ

Депрессанты Депрессия, тревога, паранойя, психоз Бессонница, раздражительность, психомо- (средства, угне- торное возбуждение

тающие ЦНС)

Галлюциногены Галлюцинации, паранойя, деперсона- Флэшбэки (могут отмечаться спустя годы лизация, спутанность после последнего приема)