2. Какова цель многоосевой системы?

Пятиосевая классификационная система была разработана для того, чтобы обеспечить систематизированную структуру для полной, описательной оценки психического состояния пациента и общего функционирования. Оси включают:

• Ось I. Клинические расстройства. • Ось IV. Психосоциальные и экзогенные

• Ось II. Расстройства личности, задер- проблемы.

жка психического развития. • Ось V. Глобальная оценка функциони-

• Ось III. Общие соматические состояния. рования.

3. Чем характеризуются расстройства по оси I?

Диагнозы по оси I охватывают те клинические синдромы, которые развиваются, как пра­вило, в период поздней юности или зрелости. Расстройствами, кодируемыми по оси I, явля­ются шизофрения, биполярное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и алкогольная зависимость. Диагнозы по оси I можно рассматри­вать как заболевание, в отличие от стабильно неадекватных моделей поведения, характери­зующих расстройства личности.

4. Чем расстройства оси I отличаются от расстройств оси II?

Ось II охватывает расстройства личности и задержку психического развития. Дезадапти­рующие личностные черты и проблемы, связанные с поведением, также включены в ось II (см. ниже вопрос 7).

5. Могут ли у кого-либо присутствовать множественные диагнозы по осям I и II?

Конечно. У пациента с хорошо контролируемой шизофренией могут развиться проблемы с алкогольной зависимостью и, следовательно, у него будут присутствовать оба диагноза по оси I. Пациент с задержкой психического развития может соответствовать критериям обсес-сивно-компульсивного расстройства личности и, следовательно, обладать обоими диагноза­ми по оси II. Могут присутствовать несколько диагнозов по каждой оси.

6. Что делать, если признаки и симптомы, имеющиеся у пациента, не подпадают четко под одну или более категорий?

Существует несколько способов решить эту весьма распространенную ситуацию. По оси I большинство описанных клинических синдромов имеют один вариант, называемый «ниг­де более не классифицируемый» (другое название отсутствует - ДНО). Психоз ДНО, расстрой­ство адаптации ДНО и биполярное расстройство ДНО представляют собой диагнозы, кото­рые ставят в ситуации, когда присутствуют не все симптомы, характеризующие данное рас­стройство, но представляется, что синдром наиболее близок к описываемым трудностям па­циента.

Если клиническая картина еще менее ясна, вы можете отсрочить постановку диагноза по осям I или II до тех пор, пока не получите дополнительную информацию для более опреде­ленного диагноза. Код отсроченного диагноза по осям I или II — 799.90.

Наконец, вы можете поставить предварительный диагноз, если обладаете информацией, достаточной для обоснованной формулировки, но имеются некоторые сомнения или оста­ются неясности. Просто напишите «предварительный» после предполагаемого диагноза.

7. Подходят ли данные принципы также и для расстройств личности?

Да. Если у пациента имеются некоторые характеристики, например антисоциального расстройства личности, но они не соответствуют всем критериям данного диагноза, вы мо-