1 . Что такое горе?

Горе включает в себя неисчислимое множество психологических, физиологических и по­веденческих ответов, которые соровождают осознание человеком невосполнимой утраты (например, предстоящей или свершившейся потери близкого друга или родственника). Горе представляет собой чрезвычайно сильную эмоцию.

Проявления нормального горя

П сихологические Физиологические

Онемение или диссоциация Вегетативные нарушения: гастроинтестинальные,

Чувство утраты кардиоваскулярные, респираторные и нейромышечные

Мука Бессонница

Тоска Ажитация

Гнев Анорексия

Чувство вины

Апатия

Тревога и страх

Навязчивые представления

Дезорганизация когнитивной сферы

Смятение

Галлюцинаторные переживания

Регрессия

2. Что такое психологические последействия?

Психологические последствия могут включать переживание сильного страдания и эмо­циональной боли, сопровождающихся плачем, ощущениями утраты и острой тоски по умер­шему; ощущениями гнева или вины; преходящими периодами онемения, шока или неверия (когда утрата эмоционально не принимается); чувством апатии или утраты направления; тре­вогой или боязливостью; навязчивыми болезненными образами или воспоминаниями (осо­бенно, если природа или характер смерти были травматичными для выжившего); а также ко­гнитивными нарушениями. С бихевиоральной точки зрения, выжившие часто ищут доказа­тельства того, что их любимый человек все еще жив. Они могут переживать множественные сенсорные галлюцинации, касающиеся покойных. Чаще всего галлюцинации проявляются в форме ощущения их присутствия, но встречаются также слуховые, зрительные, осязатель­ные и обонятельные галлюцинации.

Многие пациенты, переживающие горе, пытаются изолировать себя от социальных кон­тактов, которые являются слишком болезненными, так как пробуждают воспоминания. Они могут избегать обсуждения своей утраты или столкновений с жизненными переживаниями или вещами умершего, которые могут запустить их страдания. Эти мощные эмоциональные и когнитивные силы часто приводят к регрессии: эмоциональному состоянию, при котором пациент ощущает подавленность, утрату контроля, беспомощность и повышенную зависи­мость, подобную таковой у детей.

3. Какие формы физиологических ответов встречаются часто?

Физиологические ответы встречаются часто, зачастую в виде реакции на стимулы, напо­минающие об утрате. Они принимают форму внезапных вегетативных разрядов с острыми симптомами, отражающими муки горя: боли в груди, «сердечная боль», симптомы гастроин-тестинального дистресса («нож в животе»), диспноэ, парестезии, сердцебиение, головокру­жение, тошнота, дрожь и др. У пациентов, находящихся в острой фазе, могут отмечаться ги-перкортицизм, нарушения сна и аппетита и продолжительное вегетативное возбуждение.

4. Все ли утраты одинаковы?

Нет. Хотя слово «горе» охватывает чувства и поведение, связанные со смертью (например, утратой), подобный тип реакции отмечается после любой потери, признаваемой индивидом важной. Примерами служат мертворождение и выкидыш, потеря работы, потеря здоровья, недееспособность, ампутация, потеря жилья или развод. В действительности, развод, осо-