4. К каким аспектам обращается нейропсихологическое тестирование?

Во-первых, оно может помочь в диагностике определенных случаев, когда необходимо отдифференцировать депрессию от деменции. В дополнение к общей оценке, нейропсихолог может рассмотреть отдельные паттерны теста. Например, некоторые паттерны в большей степени связаны с депрессией, а другие больше характерны для деменции. Конечно, у неко­торых пациентов могут наблюдаться сосуществующие признаки (как депрессии, так и демен­ции), и нейропсихологическое тестирование может это подтвердить. Есть и другие ситуации, где наблюдается психиатрический больной, у которого подозревается неврологическое забо­левание, например ранняя деменция или травматическое поражение мозга.

Во-вторых, поскольку взгляды на происхождение психопатологии меняются, и у многих психических расстройств обнаружен биологический компонент, все больший интерес вызы­вает выявление нейропсихологических характеристик психических заболеваний. Наиболь­шее внимание получило изучение шизофрении, но на сегодняшний день также проводятся исследования биполярных, обсессивно-компульсивных, панических расстройств, посттрав­матического стрессового расстройства, расстройство дефицита внимания с гиперактивнос­тью, расстройства в виде деструктивного поведения. Может быть полезно выяснить сильные и слабые нейрокогнитивные качества пациента и сравнить их с такими же у других пациен­тов с аналогичным расстройством.

В-третьих, практическая область применения охватывает ежедневное использование этих методик для выявления уровня нейрокогнитивной функции (или дисфункции) психически больных пациентов. Нейропсихологическая оценка помогает верифицировать эти аспекты и дает важную информацию для составления планов долговременного ведения больных и прогноза.

5. Какие вопросы следует задавать, направляя психически больного на нейропсихологическое тестирование?

Направляя больного на тестирование, нужно сообщить нейропсихологу о том, с какой целью направляется больной, поскольку простого указания на «нейропсихологическое тес­тирование» будет явно недостаточно. Это помогает выбрать более эффективную батарею те­стов и отразить в заключении наиболее интересующие врача аспекты. Некоторые специфи­ческие вопросы при направлении перечислены в таблице.

Примеры часто встречающихся вопросов

1. Я вляется ли больной дементным, депрессивным или эти состояния сосуществуют?

2. Имеются ли у этого больного шизофренией когнитивные нарушения? Являются ли когнитивные на­ рушения типичными для шизофрении?

3. Есть ли признаки ранней деменции у больного с шизофренией?

48 II. Диагностические мероприятия

4. Пациент жалуется на нарушения памяти. Есть ли объективные признаки этих нарушений или при­ сутствуют и другие когнитивные нарушения?

5. Имеет ли пациент когнитивные способности: жить самостоятельно? выполнять требования режима? сохранены или нарушены профессиональные навыки?

6. Пациент не следует рекомендациям врача. Связано ли это с нарушениями памяти или другими ко­ гнитивными нарушениями?