38. Существует ли лечение индуцированного бредового расстройства?

О лечении данного состояния известно мало. Все наблюдения подтверждали, что разде­ление (например, развод, смерть) двух партнеров приводит к редукции бреда у индуцирован­ного партнера, вплоть до того, что он больше не может рассматриваться как бредовый. По­мимо этого, в литературе не существует систематизированных контролируемых наблюдений о вмешательстве.

88 III. Основные клинические расстройства и проблемы

3 9. Что представляет собой терапия при атипичном психозе?

К пациентам с данным состоянием следует подходить индивидуально, выявляя симпто­мы, составляющие основу их жалоб. Если имеется конкретная или четко выраженная форма бреда, то в этом случае могут помочь антипсихотические препараты. Опять же, существует очень мало систематизированных литературных данных об этом состоянии и общие реко­мендации привести невозможно.

40. Имеется ли прогресс в установлении причин(ы) бредового расстройства?

Причина бредового расстройства неизвестна. Однако с повышенным риском связаны та­кие факторы, как пожилой возраст, сенсорные нарушения, наличие в семейном анамнезе бредовых расстройств и недавняя иммиграция. Из данных факторов, вероятно, наиболее подкреплена теория семейной психопатологии. Если бредовые расстройства являются просто одной из форм шизофрении или расстройства настроения, то вероятность встречи данных состояний в семейных исследованиях пациентов с бредовыми расстройствами должна быть выше таковой в общей популяции. Однако данные на эту тему отсутствуют. Кроме того, в не­давнем исследовании было обнаружено, что у пациентов, страдающих бредовым расстрой­ством, выше вероятность наличия членов семьи с параноидными симптомами (например, подозрительность, ревность, скрытность) или с параноидным расстройством, чем у род­ственников пациентов контрольной группы. Другие исследования показали, что параноид­ное и избегающее расстройства личности чаще встречаются среди родственников пациентов, страдающих бредовым расстройством, чем среди родственников здоровых индивидов конт­рольной группы или больных шизофренией. Существуют недавно полученные данные о по­вышенном риске алкоголизма среди родственников пациентов, страдающих бредовым рас­стройством, в сравнении с родственниками пациентов, больных шизофренией и шизофре-ноформным и другими психотическими расстройствами.

41. Насколько опасны параноидные состояния?

Это зависит от каждой конкретной ситуации. Факторы, связанные с появлением парано­идных симптомов, часто являются решающими при оценке возможного риска. Например, особенно важны интенсивность бредовых переживаний и связанных с ними характеристик настроения (таких, как повышенное проявление гнева и враждебности в связи с бредом). Другими важными факторами являются наличие или вероятность злоупотребления психоак­тивными веществами, организованное мышление и поведение. Большая сохранность лично­сти может увеличивать опасность индивидов, наделенных параноидными чертами. Эротома­ния и ревность продуцируют сильную эмоциональную энергию и связаны с насильственным поведением, зачастую достаточным для оправдания повышенной осторожности, когда эти симптомы выражены.

Подтипы бредового расстройства, включающие данные формы бреда, иногда представля­ют опасность. Примечательно, что среди подтипов бредового расстройства соматический подтип имеет низкий риск. Данные пациенты, как правило, не проявляют гнева, враждебно­сти или вспышек ярости, связанных с их бредовыми идеями.