464 • Хронический панкреатит

ной пролиферации, снижению дифференцировки клеток и укорочению сроков жизни больных этой формой рака [77, 106, 120].

Ген DPC4 («deleted in pancreatic cancer»), или ген «уничтожающий рак поджелудочной железы», локализован в 18-й хромосоме и является медиа­тором трансформирующего фактора роста р [34] и гена р-16 [58]. Наличие мутаций этого гена часто встречается не только у больных раком ПЖ, но и при колоректальном раке, раке желудка и эндометрия [57, 59, 138].

Описанные осложнения и исходы ХП в значительной степени могут оп­ределять как клиническую картину, прогноз заболевания, качество жизни больных, так и тактику лечения. Несмотря на то что большинство ослож­нений ХП требуют лечения в хирургической клинике, существенная часть из них может быть исключена вследствие консервативных мероприятий при совместном участии гастроэнтерологов и хирургов. Кроме того, серь­езность ряда осложнений, требующих хирургического лечения, определяет необходимость как можно более ранней их диагностики. Вот почему зна­ние особенностей клиники и диагностики ХП врачами терапевтического профиля может способствовать своевременному выявлению осложнений этого заболевания и проведению хирургического лечения, что может зна­чительно улучшить прогноз у таких пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белоусова Е. А., Златкина А. Р., Морозова Н. А., Тишкина Н. И. Старые и новые ас­ пекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии // Фарматека.— 2003.—№ 7,-С. 39—44.

2. Буеверов А. О. Печеночная энцефалопатия: клинические варианты и терапевтиче­ ские возможности // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.—2003.— № 5.- С. 46-52.

3. Васильев Ю. В. Печеночная энцефалопатия // Consilium medicum.— 2002.— Прил.№ 2,-С. 14-16.

4. Гарин А. М., Базин И. С. Рак поджелудочной железы (значение проблемы, возмож­ ности лечения).— М., 1999.— 104 с.

5. Гарин А. М., Базин И. С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы.— М.: Инфомедия Паблишерз, 2003.—С. 171—236.

6. Гребенев А. Л. Хронические панкреатиты.— В кн.: Руководство по гастроэнтероло­ гии / Под ред. Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева,—Т.З.—М.: Медицина, 1996.— 720 с.

7. Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология — Донецк: ООО «Ле­ бедь», 2000,—416 с.

8. Данилов М. В., Буриев И. М. Лечение наружных панкреатических свищей.— В кн.: Хронический панкреатит / Под ред. М. И. Кузина, М. В. Данилова, Д. Ф. Благови- дова.—М.: Медицина, 1985.—С. 343—354.

9. Данилов М- В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы: Рук-во для врачей,—

М.: Медицина, 1995.—512 с.

10. ДиМагно Е. П. Межпищеварительная и стимулированная экзокринная панкреатиче­ ская секреция у человека в физиологических условиях и при патологии и последст­ вия ее нарушений // Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / Под ред. Дж.М. Полак, С. Р. Блума, Н. А. Райта, А. Г. Батлера: Пер. с англ.—М.: Медицина, 1989,—С. 302-321.

11. Ивашкин В. Т., Надинская М. Ю., Буеверов А. О. Печеночная энцефалопатия и мето­ ды ее метаболической коррекции // РМЖ — 2001.— № 1.— С. 25 - 27.

12. Ивашкин В. Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. и др. О классификации хронического панкреатита // Клин, мед.— 1990.— № 10.— С. 96—99.

13. Костюченко А, Л., Филин В. И. Неотложная панкреатология: справочник для вра­ чей.— Изд. 2-е, испр. и доп.— СПб.: Деан, 2000.— 480 с.

14. Кузин М. И., Дашьюв М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит.— М.: Меди­ цина, 1985.-368 с.