Глава 6. Лечение хронического панкреатита • 311 8 нед., а затем при стойкой ремиссии разрешить вариант диеты без меха­нического щажения.

В табл. 6.1—6.4 представлены примерные однодневные меню рекомен­дуемых рационов для больных с обострением ХП согласно методике дие­тотерапии, разработанной в НИИ питания РАМН.

Обычно через 2—3 нед после атаки ХП больной уже может быть переве­ден на механически щадящий вариант диеты (табл. 6.5), которую он дол­жен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к стадии стойкой клинической ремиссии (как правило, в течение 3—8-й и после­дующих недель) [29].

6.1.2. Традиционное питание больных хроническим панкреатитом в периоде ремиссии

Основным средством стабилизации течения ХП в периоде ремиссии явля­ется тщательное соблюдение диетического режима. Диета в стадии ремис­сии должна содержать повышенное количество белка — 120—140 г/сут, 60 % белка должно быть животного происхождения. Рекомендуется пони-

312 • Хронический панкреатит

женное количество жиров (60—80 r/сут), причем количество жира должно быть равномерно распределено на все приемы пищи в течение дня. Жиры в чистом виде из рациона исключаются вовсе. Рацион должен содержать около 350 г углеводов в сутки, главным образом за счет простых легкоус­вояемых. Общий калораж должен составлять 2500—2800 ккал/сут. Также ограничивается в рационе поваренная соль (до 6 г в сутки) [29, 47].

Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся благополучии не следует допускать резких нарушений ни со стороны каче­ственного содержания диеты, ни со стороны режима питания. Диета боль­ных в этом периоде включает в основном те же продукты, что и при обост­рении, только блюда могут быть менее щадящими: протертые супы заме­няют обычными вегетарианскими, каши могут быть более густыми, рас­сыпчатыми, включаются макаронные изделия, растительная клетчатка в сыром виде (овощи и фрукты), могут включаться мягкие неострые сыры, докторская колбаса, отварное мясо кусками, печеная рыба. Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке [74, 80].

Режим питания дробный (5—6 раз в день), приемы пищи рекомендуют­ся небольшими по объему порциями. Обязательным дополнением этому

Глава 6. Лечение хронического панкреатита • 313

принципу является медленное и тщательное пережевывание пищи. Темпе­ратура горячих блюд рекомендуется не выше 57—62 "С, холодных — не ни­же 15-17 "С. [29].

В периоде ремиссии ХП сохраняется принцип химического щажения желудка и органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Исключаются из диеты продукты, обладающие выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающие раздражающее действие на слизистые оболочки и рецепторный аппарат органов пищева­рительной системы, а также отрицательно влияющие на паренхиму ПЖ и печени [29].

Таким образом, по-прежнему запрещаются острые, кислые, пряные, консервированные продукты, мясные и рыбные бульоны, острые супы, мороженое, кофе, какао, шоколад, бобы, горох, щавель, шпинат, редис, грибы, кислые сорта яблок, лимоны, клюква, вишня, смородина, кислые фруктовые соки, алкогольные напитки, газированные напитки, квас, изде­лия из сдобного теста.