408 • Хронический панкреатит

д лительность процедуры 10—15 мин, через день. На курс лечения 8—10 процедур.

6. Соллюкс, интраруж, световую ванну на область эпигастрия на 10— 15 мин, 1—2 раза в день, ежедневно.

7. Сульфидные ванны (концентрация 0,05 г/л, 36 °С) по 10—15 мин, че­ рез день, всего 8—12 ванн.

8. Лечебная гимнастика по специальному комплексу ежедневно.

В последние годы для коррекции патологических процессов в ПЖ ус­пешно используется метод сочетанного применения аналога лейэнкефали-на — даларгина и внутривенного лазерного облучения крови, в основу ко­торого положено улучшение нервной и гуморальной регуляции ПЖ на фо­не применения даларгина, а также противовоспалительный, дезинтоксика-ционный и иммуностимулирующий эффект лазерного облучения крови. Действие даларгина основано на подавлении синтеза и активности протео-литических ферментов ПЖ, снижении ее кининогеназной и липолитиче-ской активности, улучшении микроциркуляции и, соответственно, ограни­чении некроза, стимуляции процессов клеточного деления и синтеза ДНК. По результатам исследования В. Ф Булычева и Я. М. Вахрушева [10] при­менение даларгина в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови имело высокий терапевтический эффект при ХП алкогольной этио­логии, выражающийся в устранении болевого статуса и диспепсии. Курсо­вая терапия с применением внутривенного введения 0,002 г даларгина в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида и внутривенное лазерное облучение крови с помощью аппарата ЛГ-75 с длиной волны 632,8 нм, мощностью 2—4 мВт (продолжительность сеанса 20—30 мин) в течение 7— 10 дней улучшила нейрогормональную регуляцию ПЖ, что подтвердилось снижением уровня гастрина и кортизола в периферической крови, тенден­ция к повышению которых была отмечена у больных ХП алкогольной этиологии до лечения. Отмечено нормализующее влияние проведенной те­рапии как на экзокринную, так и на эндокринную функцию ПЖ: умень­шилась концентрация в крови липазы и трипсина, который способствует образованию активного гастрина из его предшественников, повысился уровень С-пептида. Применение в составе комплексной терапии даларгина и внутривенного лазерного облучения крови способствовало более быстро­му купированию болей и ликвидации симптомов диспепсии [10].

6.5.3. Диспансерное наблюдение больных хроническим панкреатитом и основные профилактические подходы

Важным звеном в системе этапного лечения является диспансеризация больных ХП, способствующая значительному повышению эффективности лечения. Целесообразность диспансеризации больных ХП обусловлена частыми рецидивами заболевания, нередко с прогрессирующим течением и инвалидизацией. Известно, что купирование атаки панкреатита (ОП или обострения ХП) обычно не означает полного выздоровления. Как правило, имеют место выраженные в той или иной мере структурные изменения ПЖ, а значит и нарушения ее функции. У больных ХП в стадии ремиссии обычно определяются различной степени выраженности нарушения би-лиосинтетической и билиоэкскреторной функций печени, гастродуоде-нальной моторики и т. д.

Диспансерное наблюдение за больными ХП осуществляется в поликли­нике у терапевта и гастроэнтеролога с четким соблюдением преемственно-