Глава 6. Лечение хронического панкреатита • 407

ощущений, что заставляет в лечении таких пациентов на курорте ограни­чиваться бальнеотерапией. Напротив, у больных ХП в более поздние сроки после обострения заболевания (через 5—6 мес) доказана целесообразность дополнительного включения в комплексную терапию торфяных апплика­ций при температуре не выше 38—40 °С с целью мобилизации компенса­торных возможностей ПЖ.

У больных ХП с сопутствующей патологией билиарного тракта, кишеч­ника в условиях санатория по показаниям назначаются тюбажи, микро­клизмы с минеральной водой. Хороший эффект дает сочетание бальнеоло­гического лечения с лечебной физкультурой, применение которой направ­лено на улучшение кровообращения в брюшной полости и обменных про­цессов в организме в целом, повышение трофического влияния симпати­ческой нервной системы на желудочно-кишечный тракт и на изменение нервно-психического состояния пациента. Отмечено положительное влия­ние физических упражнений в лечении сопутствующих запоров и дис­функциональных нарушений билиарного тракта.

Кроме того, больным ХП широко проводится климатолечение: воздуш­ные ванны в фазе стойкой ремиссии — купание в течение 20—30 мин при температуре воды 20 °С [108].

6.5.2. Физиотерапевтическое лечение и лазеротерапия

При неполной ремиссии, характеризующейся наличием болевого абдоми­нального синдрома, гипермоторной дискинезией кишечника, синдромом мальабсорбции, кроме систематического лечения и диеты, обоснованно назначение ряда физиотерапевтических процедур [72]:

1. Электрофорез контрикала по 5 тыс. единиц. Диметилсульфоксид 50 % 20,0 электро — на печень катод площадью

300 см², на спине под лопаткой слева и ниже XI—XII ребра по 150 см². Анод — это пространство кожи смазывается 2,0 мл контрикала. По второй методике контрикал в растворе диметилсульфоксида подается с анода на левое подреберье, 2 прокладки (катод) накладываются сзади (по 2,0 мл контрикала на прокладку). Для купирования боли производится электро­форез 2—5 % новокаина (анод спереди, катод сзади на уровне XII ребра) ежедневно или через день.

2. Воздействие ультразвука проводится в импульсном режиме — одна прокладка на левое подреберье по передней линии живота к XII ребру, вторая прокладка — по паравертебральной линии на уровне Thvn-Тпхп сле­ ва. При опоясывающих болях, особенно в области спины, УЗ-прокладки накладываются в виде пояса на уровне Th_xi-Th_xn.

3. Магнитотерапия. Рекомендуется раннее применение переменного магнитного поля в период затухающего обострения и в подострый период. Используется синусоидальное поле 2—3-й ступени по 17—25 мТл по 10— 12—15 мин. Техника применения — больной лежит на правом боку, один индуктор спереди на левое подреберье, второй сзади по XII ребру. Прямо­ угольный индуктор «МАГ 30» — по 10 мин на поле поочередно, ежедневно или через день, всего 8—10—12 сеансов. Данные процедуры уменьшают отек и воспаление ПЖ.

4. Лазеротерапия. Проводится внутривенное воздействие, а также — чрескожно на проекцию боли в левом подреберье, используется многофо­ кусное излучение.

5. Парафино-озокеритовые аппликации 50 °С. На область эпигастрия,