Глава 1. Патоморфология хронического панкреатита • 23

м ентов в протоковую систему с застоем сек­рета и кистозным рас­ширением центроаци-нарных протоков. Ха­рактерны повышен­ное содержание гра­нул зимогена в ани-нарных клетках с по­следующим снижени­ем синтеза панкреати­ческих ферментов, ат­рофия ацинарных клеток с протоковой метаплазией и их ги­белью, заместитель­ный склероз и липо­матоз с незначитель­ным перидуктальным склерозом крупных выводных протоков.

С течением време­ни количество остров­ков в большинстве случаев уменьшается, что проявляется кли­нической картиной эндокринной недоста­точности; размеры клеток сохранивших­ся островков и их ядер при этом увели­чиваются, что следует расценивать как про­явление компенсатор­ной гипертрофии [9].

По данным Ю. А. Нестеренко и соавт. [6] при атрофии аци-нарной паренхимы эндокринная ткань ПЖ не только не под­вергалась атрофическому изменению, а отмечалась гиперплазия островко-вого аппарата с обычным клеточным составом. В таких островках среди эндокринных клеток встречались ацинарные клетки с отсутствием четких мембран и секреторными гранулами, свойственными как эндокринным, так и экзокринным клеткам. В отдельных атрофичных дольках попадались крупные островки эндокринной ткани, иногда превышающие по размерам оставшиеся участки экзокринной ткани; в островках Лангерганса отмеча­лась неоднородность клеточного состава. В структуре отдельных островков частично или полностью преобладали крупные клетки со светлой цито­плазмой и пикнотичным ядром. По мнению авторов, такое разнообразие в Строении эндокринных клеток островков указывает на то, что у больных

24 • Хронический панкреатит

ХП преобладают не только процессы гиперплазии эндокринной ткани, но и изменяется их функциональная активность с гиперпродукцией различ­ных гормонов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Багненко С. Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита: Дис. ... д-ра. мед. наук — СПб., 1998.— 328 с.

2. Губергриц Н. Б., Христин Т. П. Клиническая панкреатология — Донецк: ООО «Ле­ бедь», 2000.—416 с.

3. Мажута П. М., Миннебаев М. М., Ерзин М. А. Роль лимфатической системы в пато­ логии поджелудочной железы // Клин.мед.— 1972.— № 6.— С.6—18.

4. Мараховский Ю. X. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патоге­ незе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Русск. мед. журн.— 1996.-Т.4, № 3.- С.156-160.

5. Медвецкий Е. Б., Кадощук Т. А. Функция и морфология поджелудочной железы при остром ее воспалении // Здравоохр. Белоруссии.— 1980.— № 8.— С.48—50.

6. Нестеренко Ю. А., Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит: Моно­ графия.— М.: Издатель Мокеев, 2000,— 182 с.

7. Панфилов С. А., Панфилова Е. В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологиче­ ской анатомии,— М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.— 215 с.

8. Пигаревский В. Е. Исследование эпителия поджелудочной железы (к проблеме мета­ плазии эпителиев): Автореф. дис. ... канд. мед. наук.—Л., 1950.— 16 с.

9. Саркисов Д. С, Саввина Т. В. Патологическая анатомия хронического панркеати- та.— В кн.: Хронический панкреатит / Под ред. М. И. Кузина, М. В. Данилова, Д. Ф. Благовидова.— М.: Медицина, 1985.— С. 29—46.

10. Czernobilsky В., Mikat К. The diagnostic significance of interstitial pancreatitis found at autopsy // Am. J. Clin. Pathol.— 1964.- Vol. 41,- P. 35.

11. Leger L., Claret Y., Louvel A. Le canal de Wirsung dans les pancretites chroniques chirur- gicales: etude radiologique et anatomique // Nouv. Presse Med.—1978.—Vol. 7.— P. 3115—3118.

12. Mallet-Guy P., Michoulier J. Les pancretites chroniques recidivantes parenchymateuses primitives // Helv. Chir. Acta,— 1973.- Vol. 30.— P. 268-271.

13. Puig-Divi V., Molero X., Vaquero E. et al. Ethanol feeding aggravates morphological and bi­ ochemical parameters in experimental chronic pancreatitis // Digestion.— 1999.—Vol. 60, № 2.- P. 166-174.

14. Van Dyke J. A., Stanley R. J., Berland L. L. Pancreatic imaging // Ann. Intern. Med.— 1996.-Vol. 102.-P. 212-217.