412 • Хронический панкреатит

трава полыни горькой, трава тысячелистника, плоды укропа, трава чисто­тела, трава хвоща полевого, корень пастернака, трава сушеницы болотной, корень лопуха — поровну. 12 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать 4 ч, довести до кипения и кипятить 5 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по '/₂ стакана 4 раза в день после еды и У₂—1 стакан на ночь.

2. Листья березы, трава горца птичьего, трава зверобоя, цветки календу­лы, трава крапивы, листья мяты перечной, плоды фенхеля, плоды шипов­ника, трава пустырника, семена щавеля конского, трава горца перечного — поровну. 15 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, кипя­тить 3 мин в закрытой посуде, настаивать в тепле (термосе) 4 ч, процедить. Принимать по 1 стакану 4 раза в день после еды.

В заключение хотелось бы отметить, что роль врачей поликлиник на са­мом деле не менее важна, чем врачей стационаров, спасающих жизни больных при атаке панкреатита. Адекватное диспансерное наблюдение и противорецидивные мероприятия играют чрезвычайно важную роль в по­вышении качества жизни пациентов, снижении дней нетрудоспособности, предотвращении инвалидизации, что имеет огромное значение не только для конкретного больного, но и для всего государства в целом. Именно на этом мы и остановимся в следующем разделе.

6.6. Трудовая экспертиза больных хроническим панкреатитом

Данный раздел приводится нами с учетом того, что панкреатит чаще встречается у лиц активного трудоспособного возраста, а течение ХП не­редко сопровождается серьезными осложнениями, ухудшающими клини­ческий прогноз.

6.6.1. Временная нетрудоспособность

Обострение ХП обусловливает временное освобождение больных от рабо­ты на различные сроки, которые зависят от выраженности клинической симптоматики, тяжести течения заболевания, изменений других органов и систем, своевременного проведения лечебных и организационных меро­приятий, возрастных особенностей, а также видов и условий труда пациента.

При легком течении, когда болевой и диспепсический синдромы выра­жены умеренно, определяются небольшой лейкоцитоз, кратковременная гиперферментемия и гиперферментурия, при своевременной госпитализа­ции в хирургическое отделение и комплексной консервативной терапии трудоспособность восстанавливается довольно быстро. Временная утрата ее составляет не более 9—10 дней.

Отечно-геморрагические изменения ПЖ определяют бурное начало за­болевания и более выраженную клиническую картину. Интенсивные боли, локализующиеся в верхней половине живота, принимают опоясывающий характер и могут иррадиировать в грудную клетку, имитируя приступ сте­нокардии, сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом, в ряде случа­ев наблюдается желтуха. Выражены токсемия, лейкоцитоз, изменения дея­тельности сердечно-сосудистой системы. В моче отмечаются протеинурия, цилиндрурия. При небольшом кровоизлиянии в ПЖ и массивной консер­вативной терапии в условиях хирургического отделения патологические изменения претерпевают обратное развитие. Однако торпидное течение за-'