ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – синдром,развивающийся из-за уменьшения числа и изменения функции нефронов,приводящее к нарушению экскреторной и секреторной ф-ии почек,которые перестают поддерживать нормальный состав внутренней среды организма(гомеостатическая ф-ия). Для ХПН характерна никтурия и протеинурия,сочетающиеся с гематурией.

Уремия – совокупность всех клинических и лабораторных признаков,развив-ся при ХПН.

ЭТИОЛОГИЯ: гломерулонефриты,стеноз почечных сосудов,артериальная гипертония,хрон-ий пиелонефрит,мочекаменная болезнь,гидронефроз,СД,амилоидоз,врожденные заболевания почек(поликистоз,гипоплазия почек).

ПАТОГЕНЕЗ.Морфологические изменения в почках сводятся к склерозу,запустеванию клубочков,гипертрофия оставшихся нефронов(которые уже функционально неполноценны).

1.Задерживаются продукты обмена,азотистые шлаки(мочевина,креатини).

2.Нарушается вводно-электролитное равновесие. В начале нефроны функционируют в условиях повышенной осмотической нагрузки – полиурия. В терминальной стадии – олиг/ан – урия.

3.Солевое истощение – почки теряют способность сохранять натрий. В ранней стадии ХПН(полиурической) также набл-ся гипокалемия.

4.Нар-ся КОС,развив-ся ацидоз(закисление – уменьшение pH),потеря бикарбонатов с мочой.

5.Снижение всасывания кальция в кишечнике – гипокальциемия, и гиперфосфатемия.

6.Анемия- из-за уменьшения выработки эритропоэтина в почках.

7. Выработка ренина продолжаетсястойкая АГ.

КЛАССИФИКАЦИЯ. По велечине скорости клубочковой фильтрации.

1)Легкая (СКФ = 30-50мл/мин).

2)Умеренная (10-30 мл/мин).

3)Тяжелая(5-10 мл/мин).

4)Терминальная (менее 5 мл/мин).

КЛИНИКА.

Синдромы:

А)Неврологический

Б)Гастроэнтерологический

3)Дистрофический

4)Анемически-геморрагический

5) Серозно-суставной