202 Глава 12

Из 43 пациентов 23 к концу лечения несколько изменили свою

сексуальную ориентацию, 11 не обнаружили каких-либо сдвигов, а 7

человек прервали курс лечения до его окончания. Следует, однако,

отметить, что большинство из тех, у кого отмечались положительные

результаты, были молодыми людьми, тяжело переживавшими свою

гомосексуальную ориентацию и сильно желавшими изменить ее. Однако

и после лечения прежние чувства и некоторые из гомосексуальных форм

поведения у этих молодых людей сохранились.

Использование оперантного метода

Ниже приводится описание терапевтического приема, направленного

на развитие навыков речи у ребенка, страдающего аутизмом (Lovaas,

1977). Представленный диалог-фрагмент записи сеанса, проводившего-

ся на третьем месяце лечения. На всем протяжении разговора всякий раз,

когда ребенок дает правильный ответ, он получает конфету.

Терапевт. - Рики. как тебя зовут?

Рики. - Рики.

- Хорошо. (Рики получает конфету.) Теперь спроси меня то же самое.

- Как ты себя чувствуешь?

- Нет. Спроси меня то же, о чем я тебя спросила. Рики, скажи: <как тебя

зовут?>

Рики.

- Нет. Скажи <как>...

- Как... (пи\'за).

- <Тебя>...

- Тебя... (пауза).

- Скажи <зовут>.

- Зовут.

Теперь скажи все вместе.

Как тебя зовут?

- Меня зовут Жоан. Хороший мальчик. Рики. Хорошо (конфета). Хорошо.

Пойди сюда. Рики. Встань, Рики. Рики, как ты себя чувствуешь?

Я себя чувствую хорошо.

- Хорошо (конфета). Рики, пойди сюда. Рики, подойди. Теперь спроси меня.

- Как ты себя чувствуешь?

- Я чувствую себя хорошо. (Конфета.)

Ляг, пожалуйста. Ляг (в предшествующий период Рики научился приказывать

терапевту вставать, ложиться, улыбаться и т.п.).

- Рики, сколько тебе лет?

- Мне 7 лет.

- Хорошо (конфета). Теперь спроси меня. Рики.

- Спроси меня.

- Нет, я не об этом тебя просила. Спроси, сколько мне лет. Скажи: <сколько>...

- Тебе.

- Скажи: <лет>.

- Лет.

- Хорошо (конфета). Теперь скажи все вместе. Скажи мне: <сколько тебе

лет?>

- Мне 7 лет. Сколько тебе лет?

- Мне 21 год. Очень хорошо. Хорошо (конфета).

<Иные> 203

Резюме

I. Большое значение для выживания высших животных имеют такие

механизмы, как тревога. Изменение условий существования человека

привело к тому, что этот механизм стал играть в его жизни меньшую

роль. Он, однако, сохранился и бывает причиной стресса и таких его

вредных для организма последствий, как психосоматические расст-

ройства.

1. Психологическая реакция на стресс у разных людей не одинакова.

Трудно поэтому установить точные критерии, кого можно считать

нормальным человеком, а кого-нет.

3. Аномальным люди обычно склонны считать поведение, встре-

чающееся сравнительно редко, выходящее за рамки принятых социаль-

ных норм или представляющее опасность для самого человека или

других людей. Об аномальном поведении, таким образом, говорят в тех

случаях, когда восприятие человеком действительности отличается от

социально принятого или же этот человек подвержен галлюцинациям.

Кроме того, внимание других чаще всего рискует привлечь к себе

человек, обнаруживающий подавленность или неспособность преодо-

леть жизненный стресс, ведущую к разрыву нормальных контактов

с другими людьми.

4. Отношение к людям с аномальным поведением сильно зависело

от исторической эпохи. Считавшееся в средние века признаком одер-

жимости бесом, <безумие> затем на несколько столетий нашло себе

место в приютах и, наконец, начиная с 19-го века было взято под защиту

медицинской наукой. Медицинский подход к <душевным болезням>

главное внимание уделял классификации психических расстройств

и поискам их биологических корней.

5. В свою очередь психоаналитический подход предложил модель,

в которой поведенческое расстройство рассматривается как результат

конфликта между <Оно> и <Сверх-Я>, который не в состоянии разре-

шить <Я>. Согласно Фрейду, если такие механизмы психологической

защиты, как подавление, реактивное обучение, отрицание, вытеснение,

сублимация, проекция или рационализация, оказываются недостаточно

эффективными, то возникает угроза развития менее адаптивных форм

поведения, характерных для неврозов, или распада личности с развитием

психоза.

6. Бихевиоризм рассматривает аномальные формы поведения, по-

добно всем другим формам, исключительно как результат научения.

Поэтому их можно корректировать и устранять в соответствии с

общими законами научения, выявленными в лабораторных исследова-

ниях.

7. Когнитивный подход видит в аномальном поведении следствие

неправильного истолкования активирующих ситуаций из-за появления

иррациональных мыслей, основанных на имеющихся у каждого из нас

фундаментальных потребностях.

8. Для гуманистов неадаптивное поведение есть результат наруше-