Глава 12

тываемых им трудностей; гуманисты постараются пробудить его соб-

ственные силы, которые помогли бы ему самому найти выход из

кризиса.

Психиатрия и медицинский подход

к лечению психических расстройств

Учитывая то доминирующее положение, которое занимает психи-

атрия в лечении поведенческих расстройств, не приходится удивляться,

что большинство пациентов подвергается в больницах психиатрическим

методам лечения, предполагающим воздействие на нервную систему

человека.

К этому типу терапии, конечно, всегда приходится прибегать в случае

органических нарушений, поддающихся лечению лишь с помощью воз-

действия на вызвавшую их причину, связанную с травмой, инфекцией

или старением. Медицинский подход, однако, распространяют и на

другие, чисто функциональные расстройства, используя при этом такие

средства, как электрошок, нейрохирургию и во все большей степени

химиотерапию.

Биологические методы лечения

Электрошоковая терапия. В 30-е годы у исследователи сложилось

впечатление, что лишь немногие из эпилептиков становятся шизофрени-

ками. В связи с этим они предположили, что если у шизофреника путем

резкого воздействия на мозг искусственно вызвать судороги, сходные

с эпилептическими, то симптомы шизофрении можно ослабить. Проведя

несколько опытов с использованием порой небезопасных препаратов,

ученые вскоре решили пропускать через головной мозг больного в тече-

ние нескольких секунд довольно сильный электрический ток, который

вызывал общее повышение мышечного тонуса, а затем и судороги.

Последние, однако, оказались настолько сильными, что больного при-

ходилось предварительно усыплять, чтобы он не поломал себе ребра или

зубы (рис. 12.14).

Хотя, как было установлено позже, многие шизофреники одновре-

менно страдают и эпилепсией, что противоречило первоначальным

Рис. 12.14. Электрошоковая терапия, которая сегод-

ня. к счастью, в психиатрии почти не практикуется,

состоит в пропускании через моз1 усыпленного па-

циента многократных коротких разрядов сильного

электрического тока.

<Иные> 155

наблюдениям, электрошоковую терапию продолжали использовать,

несмотря на ее многочисленные побочные эффекты: ретроградную

амнезию (иногда очень продолжительную), повреждение мозга, а также

сердца и легких. До сих пор нет ни доказательств эффективности такой

терапии, ни каких-либо указаний на механизм ее действия. На протя-

жении 50-х и 60-х годов к ней прибегали почти систематически; сейчас ее

используют лишь в очень тяжелых случаях ^.

Нейрохирургия. В 30-е годы была разработана и другая методика,

тоже находящая сейчас все меньшее применение. Речь идет о хирурги-

ческих операциях на головном мозге, включающих разрушение отдель-

ных участков лобных долей (лоботомия) и перерезку нервных пучков,

связывающих их с некоторыми нервными центрами. Было отмечено, что

такие операции, проведенные на обезьянах, делают животных более

спокойными. У человека лоботомию впервые произвел португальский

психиатр Мониз (Moniz), который получил сходные результаты. Вскоре,

однако, заметили, что наряду со снижением агрессивности у пациента

происходит изменение личности, проявляющееся в исчезновении интере-

са к повседневной жизни и отсутствии эмоций. А ведь восстановить

что-либо после такой операции нельзя, и поэтому больные были обрече-

ны на бесцветную жизнь автоматов^.

После того как во всем мире были проведены десятки тысяч

подобных операций, нейрохирурги в настоящее время почти полностью

отказались от лоботомии, прибегая к ней лишь в самых крайних случаях

и только после всестороннего обоснования ее целесообразности меди-

цинской комиссией.

Химиотерапия. Открытие в начале 50-х годов психотропных пре-

паратов произвело переворот в области лечения психически больных

(рис. 12.15).

Такие сильные транквилизаторы, как хлорпромазин, а затем и резер-

пин (см. документ 3.7), позволили успокаивать самых возбужденных

больных и ослаблять галлюцинации и бред у шизофреников. Хотя

в этом отношении препараты оказались весьма действенными, было

замечено, что они вызывают и многочисленные побочные эффекты,

затрагивающие двигательную систему, в особенности ригидность лице-

вых мышц, сопровождающуюся непроизвольными движениями губ и

щек. Кроме того, действие этих лекарств непродолжительно, и чаще

всего больных приходится подвергать повторным курсам лечения.

Что касается слабых транквилизаторов, таких как валиум или либ-

риум, то они оказывают сходное, хотя и менее выраженное действие

и в основном применяются для снятия у пациента тревоги. Если не

считать риска привыкания, связанного с регулярным приемом этих

' Похоже, однако, что несмотря на широкие кампании против этой практики,

организованные движениями в защиту прав психиатрических больных, в боль-

шинстве западных стран к ней слишком часто продолжают прибегать и поныне.

" За эти свои работы Мониз в 1949 г. получил Нобелевскую премию.