- •Глава 2
- •Глава 3 посвящена общему обзору разных разделов психологии,
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава 2
- •Глава 2
- •60 Глава 2
- •62 Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •72 Глава 2
- •Глава 2
- •76 Глава 2
- •Глава 2
- •80 Глава 2
- •82 Глава 2
- •Глава 2
- •86 Глава 2
- •88 Глава 2
- •90 Глава 2
- •92 Глава 2
- •94 Глава 2
- •Глава 3
- •102 Глава 3
- •104 Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •110 Глава 3
- •112 Глава 3
- •1 14 Глава 3
- •1 16 Глава 3
- •118 Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •126 Глава 3
- •128 Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •142 Глава 4
- •144 Глава 4
- •146 Глава 4
- •148 Глава 4
- •150 Глава 4
- •152 Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •158 Глава 4
- •160 Глава 4
- •162 Глава 4
- •164 Глава 4
- •Глава 4
- •168 Глава 4
- •170 Глава 4
- •172 Глава 4
- •174 Глава 4
- •176 Глава 4
- •Глава 5
- •182 Глава 5
- •Глава 5
- •186 Глава 5
- •Глава 5
- •194 Глава 5
- •196 Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •208 Глава 5
- •210 Глава 5
- •212 Глава 5
- •Глава 5
- •216 Глава 5
- •Глава 5
- •222 Глава 5
- •224 Глава 5
- •226 Глава 5
- •230 Глава 5
- •332 Глава 5
- •Глава 6
- •240 Глава 6
- •242 Глава 6
- •Глава 6
- •248 Глава 6
- •250 Глава 6
- •252 Глава 6
- •254 Глава 6
- •Глава 6
- •266 Глава 6
- •268 Глава 6
- •272 Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •278 Глава 6
- •280 Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •288 Глава 6
- •Глава 7
- •304 Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •316 Глава 7
- •318 Глава 7
- •320 Глава 7
- •Глава 7
- •324 Глава 7
- •Глава 7
- •330 Глава 7
- •Глава 7
- •334 Глава 7
- •3?6 Глава 7
- •338 Глава 7
- •Глава 8
- •350 Глава 8
- •352 Глава 8
- •354 Глава 8
- •358 Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •366 Глава 8
- •370 Глава 8
- •372 Глава 8
- •374 Глава 8
- •376 Глава 8
- •378 Глава 8
- •380 Глава 8
- •384 Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •398 Глава 8
- •400 Глава 8
- •Глава 8
- •404 Глава 8
- •Глава 9
- •416 Глава 9
- •Глава 9
- •420 Глава 9
- •422 Глава 9
- •424 Глава 9
- •426 Глава 9
- •Глава 9
- •430 Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •438 Глава 9
- •440 Глава 9
- •442 Глава 9
- •Глава 9
- •448 Глава 9
- •450 Глава 9
- •452 Глава 9
- •454 Глава 9
- •456 Глава 9
- •458 Глава 9
- •462 Глава 9
- •464 Глава 9
- •466 Глава 9
- •468 Глава 9
- •470 Глава 9
- •472 Глава 9
- •474 Глава 9
- •476 Глава 9
- •Глава 10
- •10 Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •24 Глава 10
- •Глава 10
- •34 Глава 10
- •42 Глава 10
- •46 Глава 10
- •Глава 10
- •50 Глава 10
- •Глава 10
- •54 Глава 10
- •56 Глава 10
- •58 Глава 10
- •Глава 10
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава 12
- •Глава 12
- •130 Глава 12
- •132 Глава 12
- •134 Глава 12
- •136 Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •148 Глава 12
- •Глава 12
- •152 Глава 12
- •Глава 12
- •156 Глава 12
- •158 Глава 12
- •160 Глава 12
- •162 Глава 12
- •166 Глава 12
- •174 Глава 12
- •178 Глава 12
- •180 Глава 12
- •182 Глава 12
- •186 Глава 12
- •188 Глава 12
- •190 Глава 12
- •192 Глава 12
- •194 Глава 12
- •196 Глава 12
- •198 Глава 12
- •200 Глава 12
- •202 Глава 12
- •204 Глава 12
200 Глава 12
Источник: Glasser W.. 1971. La "Reality Therapy": une nouvelle approche en
psychiatrie, Paris, Ed, p. 165-173
Систематическая десенсибилизация (no Джозефу Уолпу)
У молодого человека 18 лет компульсивное расстройство, связанное
с мытьем рук. Навязчивая идея основана главным образом на боязни
испачкать других людей своей мочой. Это сильно затрудняет жизнь
больному. После каждого мочеиспускания он посвящает 45 минут
сложному ритуалу омовения половых органов, а затем больше двух
часов моет руки. Кроме того, каждое утро, проснувшись, он около
четырех часов проводит под душем. К этим главным эпизодам добав-
ляются и все другие <случаи загрязнения, неизбежные в течение дня>. Не
удивительно поэтому, что два месяца назад молодой человек решил
проводить большую часть дня в постели.
Возникновение расстройства связано с тем, что родители заставляли
его до 15-летнего возраста спать в одной постели с сестрой, которая
была старше его на два года и не могла спать в одиночестве. Сексуаль-
ные реакции в отношении сестры, которые не приминула вызвать у него
эта ситуация, пробудили в нем чувство стыда и вины. В отношении
родителей помимо раздражения и враждебности у него возникли
мысли об их смерти, которые вскоре привели его в ужас и сделали еще
более презренным в собственных глазах.
Лечение десенсибилизацией заключается в следующем. На первых
порах пациенту, находящемуся в состоянии расслабления, предлагают
воображать себе сцены, в которых посторонний человек погружает руку
в бак с водой емкостью в полтора кубометра, куда прежде упала капля
мочи. От сеанса к сеансу концентрация мочи повышается, так что в конце
концов пациент должен быть в состоянии принять мысль, что человек
погружает руку в сосуд с чистой мочой. Во второй серии сеансов
больному предлагают представить себе те же сцены, но на сей раз
погружать руку в жидкость должен он сам. На этом этапе, спустя
5 месяцев после начала терапии, проводившейся 5 раз в неделю по 20
минут, молодой человек сократил продолжительность мытья рук до
нескольких минут, а время утреннего душа-до одного часа в день.
Кроме того, садясь во время сеанса на стул, он перестал испытывать
необходимость подкладывать под себя газету <Нью-Йорк тайме>. Но
хотя он и мог теперь представить себе, что погружает руку в мочу,
проделать это на самом деле он упорно отказывался.
Далее десенсибилизация переносится в реальную жизнь, где реакция
расслабления противопоставляется реальным раздражителям, порож-
дающим тревогу, интенсивность которых от сеанса к сеансу возрастает.
Сначала молодой человек видит перед собой написанное крупными
буквами слово <моча>, а затем-помещенную в другом конце длинной
комнаты бутылку с мочой, которая с каждым сеансом придвигается все
ближе, до тех пор пока он не будет в состоянии брать ее в руки
с минимальными тревожными переживаниями. Когда преодолен и этот
<Иные> 201
этап, начинается новая серия сеансов, во время которых на тыльную
поверхность руки пациента наносят каплю все более концентрирован-
ного раствора мочи; объем раствора доводят затем до 5 литров чистой
мочи, а потом эту мочу заменяют мочой самою больного. После того
как тревога, вызываемая такой ситуацией, ослабевает, пациенту пред-
лагают брать в свои <запачканные мочой> руки различные предметы
и одежду. В конце лечения молодой человек отводит на мытье рук
в среднем 7 минут, пребывание под душем сокращается до 40 минут,
и он полностью прекращает те <интимные омовения>, совершать кото-
рые прежде считал своей обязанностью. Через год продолжительность
мытья рук падает в среднем до 3 минут, а душа-до 20 минут.
Источник: Wolpe J.. 1982. "Behavior Therapy in Complex Neurotic States", in: D.
Goleman, K.R. Speeth, The Essential Psychotherapies, New York, New American
Library, p. 217219.
Аверсивная терапия
Одним из самых спорных случаев применения аверсивной терапии
является попытка изменять с ее помощью сексуальную ориентацию
молодых гомосексуалистов (Bancroft, 1966; Feidman, MacCulloch, 1965).
Ниже описана процедура, использованная с этой целью упомянутыми
авторами.
Пациентов просили выбрать из набора диапозитивов, изображавших
обнаженных и одетых мужчин, восемь изображений и расположить их
в порядке возрастающей привлекательности. Такой же выбор они
должны были сделать из серии диапозитивов с изображениями женщин
и тоже классифицировать их по привлекательности. Для каждого па-
циента Фелдман и Мак-Каллок подбирали электрический удар такой
силы, что он воспринимался как очень неприятный.
Лечение проводилось в темном и тихом зале больницы. Пациенту
сообщали, что на экране сейчас будут проецировать изображение муж-
чины, а затем через несколько секунд последует удар электрическим
током. Его предупреждали также, что он может убрать изображение
с экрана, нажав на кнопку и сказав <нет>. Таким образом, если пациент
делал это не позднее чем через 8 секунд после появления изображения, то
он избегал электрического удара. И наоборот, если он созерцал изоб-
ражение больше 8 секунд, следовал удар. Если же сила тока была
недостаточной для того, чтобы пациент сразу же решал нажать на
кнопку, выключавшую изображение, ее увеличивали до тех пор, пока он
не начинал принимать меры, чтобы избежать удара.
После того как пациент три раза подряд успешно избегал электри-
ческого удара, начиналась предварительно разработанная программа
подкрепления: как только изображение мужчины на экране исчезало, на
него сразу же проецировалось изображение женщины. Тем самым
исследователи пытались <ассоциировать> подавление тревоги с появ-
лением женского образа. При этом они сами решали, когда убирать
изображение женщины с экрана, чтобы, по их словам, у пациента не
создавалась <привычка избегать женщин>.