191.Меланома. Визначення. Фактори ризику і причини розвитку. Клініко- морфологічні типи, мікроскопічні різновиди, метастазування, прогностичні фактори меланоми.

Меланома – злоякісна пухлина з клітин, що продукують меланін.Має значну здатність до метастазування. Локалізується в шкірі, райдужній оболонці ока, мозкових оболонках, мозковій речовині надниркових залоз, рідше – в слизових оболонках і внутрішніх органах. Може виникати з невусів.

Чинники ризику розвитку меланоми: - Екзогенні

1. Фізичні (ультрафіолетове випромінювання, іонізуюча радіація,

травматизація невусів)

2. Хімічні (полівінілхлорид, пластмаси, бензол, тощо)

3. Біологічні (екзогенні естрогени)

- Ендогенні

1. Біологічні особливості організму (расова приналежність,

ендокринні фактори, імунні порушення)

2. Наявність попередників меланом (меланомонебезпечні невуси) Критерії меланоми:

А (Assymetry) – Асиметрія (одна половина утворення не схожа на іншу

половину)

B (Border irregularity) – Нерівні краї утворення

C (Colour variegation) – Різні кольори і відтінки утворення

D (Diameter) – Діаметр утворення більше 6 мм

Меланома дає гематогенні і лімфогенні метастази Клініко-анатомічні форми меланоми:

1. Поверхнева форма з горизонтальним ростом 2. Вузлова (нодулярна) 3. Акролентигоподібна 4. Злоякісне лентиго

Прогностичне значення при меланомі мають:

1). Товщина пухлини за Бреслоу (вимірюється від найбільш поверхневої

точки до найбільш глибокої точки пухлини)

2). Поверхневе виразкування

3). Рівень мітотичної активності

4). Ступінь імунної відповіді (лімфоцитарна інфільтрація пухлини)

5). Локалізація (пухлини, що розташовані на голові, шиї, тулубі, стопах та

долонях мають гірший прогноз ніж ті, що розташовані на кінцівках)

6). Стать (жінки мають кращий прогноз, порівняно із чоловіками)

7). Пухлини із ознаками регресу мають гірший прогноз.

8). Стадія процесу є найпотужнішим прогностичним фактором.

• Макроскопічно: в органах і тканинах має вигляд круглих чи овальних поодиноких вузлів коричневого або чорного кольору з рожевими вкрапленнями. На шкірі вузли можуть бути приплюснутими або рости на ніжці.

• Мікроскопічно: пухлина складається з веретеноподібних і поліморфних, а іноді – і з пластинчастих клітин. В цитоплазмі більшості з них виявляються гранули меланіну жовто-бурого, коричневого або чорного кольору. Реєструються численні мітози, вогнища крововиливів і некрозів.

192.Пухлини центральної нервової системи: нейроектодермальні і менінгосудинні. Морфологічні особливості та особливості метастазування.

Пухлини ЦНС — гетерогенна група різних внутрішньочерепних новоутворень, доброякісних або злоякісних, що виникають внаслідок запуску процесу аномального неконтрольованого поділу клітин, які в минулому були нормальними складовими самої тканини мозку (нейрони, гліальні клітини, астроцити, олігодендроцити, епендимальні клітини), лімфатичної тканини, кровоносних судин мозку, черепномозкових нервів, мозкових оболонок, черепа, залізистих утворень мозку (гіпофіза та епіфіза), або виникають внаслідок метастазування первинної пухлини, що знаходиться в іншому органі.

Класифікація пухлин ЦНС.

Відповідно до гістогенезу пухлини поділяються на нейроепітеліальні (нейроектодермальні), пухлини оболонок мозку (менінгосудинні) і пухлини черепних і спінальних нервів1.