75. Набряк: визначення, термінологія, причини, класифікація, механізми розвитку, морфологічна характеристика, наслідки. Водянка порожнин.

Набряк - надлишкове накопичення рідини в тканинах організму і серозних порожнинах, що проявляється збільшенням об’єму тканин або зменшенням ємності серозної порожнини, зміною фізичних властивостей (тургору, еластичності), дисфункцією набряклих тканин і органів.

Причини: хвороби ССС, алергічні і деякі інфекційні інтоксикації, хвороби нирок, печінки, кишечника, патології вагітності, тромбоз вен, застій лімфи, порушення нервової трофіки, травми,запалення.

Механізми розвитку: підвищення гідростатичного тиску крові, зниження колоїдно-осмотичного тиску плазми, підвищення проникності капілярної стінки, затримка в тканинах електролітів (переважно натрію) і води, застій лімфи.

Класифікація залежно від причини:

• Застійні – обумовлені хронічним венозним застоєм, зазвичай носять обмежений, місцевий характер.

• Серцеві – при декомпенсації серцевої діяльності.

• Ниркові – з’являються перш за все на обличчі, потім на кистях рук, ступнях.

• Дистрофічні – недостатній вміст білка у харчах.

• Морантичні (кахектичні) – та ж причина.

• Запальні – навкруги осередку запалення (перифокальний набряк.

• Алергічні

• Токсичні

• Невротичні

• Травматичні

Зовнішній вигляд шкіри при набряку характеризується: набуханням і потовщенням підшкірної клітковини, при розрізі з такої шкіри виділяється прозора рідина. При набряканні органів вони збільшуються у розмірах, поверхня гладка, при розрізі з них виділяється рідина.

Наслідки набряку можуть бути сприятливі – розсмоктування трансудату або несприятливі – дистрофія та атрофія паренхіматозних клітин, а також склерозування.

При водянці порожнинах накопичується набрякова рідина або транссудат – ця прозора рідина містить не більше 2% білка і погано зв’язується з білковими колоїдами. При виникненні запалення транссудат стає основою для утворення рідини запальної природи, тобто переходить в ексудат.

Водянка черевної порожнини (асцит) розвивається найчастіше при ураженнях печінки (цироз, рак), коли затруднений кровообіг і виникає венозний застій в системі ворітної вени. При цьому у черевній порожнині нагромаджується транссудат і вона збільшується в об'ємі. Органи черевної порожнини здавлюються.

Також виділяють:

Водянку грудної порожнини (гідроторакс)

Водянку порожнини перикарду (гідроперикард)

Водянку піхвової oбoлонки сім'яників (гідроцелє)

76. Морфологічні прояви набряку легень та набряку головного мозку.

Легені:

• важкі, не спадаються

• тістуватої консистенції

• колір найчастіше червоно-рожевий або червоно-вишневий

• з поверхні розрізу при натискуванні стікає жовтувата або кров'яниста піниста рідина. Така ж рідина заповнює бронхи і навіть трахею.

Головний мозок:

• супроводжується збільшенням кількості рідини в шлуночках

• згладженістю звивин

• поверхня розрізу (особливо сіра речовина) волога, соковита, блискуча

• кров, що витікає з дрібних судин, швидко розпливається по поверхні розрізу.