164. Морфологічні особливості доброякісних і злоякісних пухлин.

Диференційні ознаки	Доброякісні пухлини	Злоякісні пухлини
Границі пухлини	Переважно чітко окреслені	Переважно нечітко окреслені або взагалі не помітні
Швидкість росту	Переважно повільна	Переважно швидка
Закінчення росту	Може зупинитись	Прогресує до самої смерті організму
Форма росту	Переважно експансивний	Переважно інфільтраційний
Метастази	Переважно не дають	Переважно дають
Вторинні зміни	Рідко	Часто
Імуносупресія	Відсутня	Виражена
Рецидиви	Рідко	Часто
Кахексія	Не характерна	Характерна
Будова пухлини	Гомологічна	Гетерологічна
Поруш диференціації	Органотипової й гістотипової	Органотипової, гістотипової, цитотипової
Морфологічна атипія	Тканинна	Тканинна й клітинна
Клітинний склад паренхіми пухлини	Однорідний	Гетерогенний
Клітини паренхіми пухлини	Досить диференційо-вані, мало відрізня-ються від аналогічних нормальних клітин	Слабо й не диференційовані клітини
Мітози	Не часті	Численні

165. Епітеліальні пухлини: визначення, класифікація.

Епітеліальні пухлини– це пухлини,які розвиваються з плоского або залозистого епітелію (пухлини без специфічної локалізації; органоНЕспецифічні) або з екзо- і ендокринних залоз (органоспецифічні).

Епітеліальні пухлини залежно від гістогенезу розрізняють :

• пухлини з покривного епітелію (багатошарового плоского та перехідного),

• залозистого.

Залежно від органної специфічності виділяють:

• органоспецифічні

• органонеспецифічні (епітеліальні пухлини без специфічної локалізації).

За перебігом та диференціюванням епітеліальні пухлини бувають:

• доброякісні

• злоякісні.

Приклади доброякісних епітеліальних пухлин:

ПАПІЛОМА – пухлина з плоского або перехідного епітелію. Дана пухлина знаходиться на поверхні шкіри або слизової оболонки (слизова оболонка ротової порожнини, справжні голосові зв’язки, миски нирок, сечовий міхур) на широкій чи вузькій основі (ніжці), невеликих розмірів, кулястої форми, тверда або м’яка, поверхня ніби вкрити сосочками (нагадує ягоди малини).

АДЕНОМА - пухлина залозистих органів і слизових оболонок, які вислані призматичним епітелієм. Пухлина має вигляд відокремленого вузла м’якої консистенції, на розтині тканина біло-рожевого кольору, іноді в ній знаходять різних розмірів порожнини (кісти). Розміри пухлини варіюють ( від кількох мм до десятків см).

Розрізняють такі морфологічні варіанти аденом:

• Ацинарна (альвеолярна аденома) – виникає з альвеолярної паренхіми залози.

• Тубулярна – виростає з протоків залозистих структур.

• Сосочковава – епітелій розростається у вигляді сосочків в кістозних утвореннях (цистаденома).

• Та Аденоматозний поліп та фіброаденома, які описані вище.

Злоякісні пухлини - розвиваються з малодиференційованих або недиференційованих клітин епітелію, позначають як рак. Пухлина зазвичай має вигляд вузла м'якої або щільної консистенції, межі його не чіткі, іноді зливаються з навколишньою тканиною. З поверхні розрізу пухлини зіскоблюється каламутна рідина - раковий сік.

До злоякісних епітеліальних пухлин належать:

1. Рак на місці (carcinoma in situ). Росте в межах епітеліального шару, без проростання базальної мембрани і переходу на прилеглі тканини. Визначається мікроскопічно.

2. Плоскоклітинний незроговілий і зроговілий рак. Розвивається в шкірі та слизових оболонках, покритих плоским і перехідним епітелієм (порожнина рота, стравохід, шийка матки, піхва тощо). При зроговінні утворюються ракові «перлини».

3. Аденокарцинома. Розвивається з призматичного епітелію слизових оболонок і епітелію залоз. Аденокарциноми зустрічаються в молочній, підшлунковій, передміхуровій залозах, у стінці шлунка, кишки й ін.

4. Слизовий (колоїдний) рак. Пухлина має вигляд слизової маси. Ракові клітини продукують величезну кількість слизу й гинуть у ній.

5. Солідний рак. Щільна біло-сіра пухлина, росте швидко та рано дає метастази. Співвідношення строми і паренхіми приблизно 50 на 50%.

6. Дрібноклітинний рак. Клітини пухлини нагадують лімфоцити, які не утворюють жодних структур. Пухлина росте швидко, рано дає метастази.

7. Скір (фіброзний рак). Пухлина щільна на дотик (за рахунок переваги в ній строми), високого ступеня злоякісності, рано дає метастази. Часто зустрічається в молочній залозі та шлунку.

8. Медулярний мозкоподібний рак. У пухлині переважає паренхіма над стромою, вона м’яка на дотик, біло-рожевого кольору, нагадує тканину головного мозку. Пухлина високого ступеня злоякісності, часто зазнає некрозу, рано дає множинні метастази.