1. Эрадикационная терапия:

Антихеликобактерные препараты:

• Препараты висмута - висмута субцитрат

• Антибиотики - амоксициллин, макролиды

• Метронидазол

• Нитрофураны - фуразолидон, нитрофурагель (30 мг/кг/сут)

Способствуют терапии:

• Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы)

3-х компонентная схема:

• ИПП + 2 антибиотика (макролид и амоксициллин)

• ИПП + Антибиотик + метронидазол

• ИПП + Антибиотик + нитрофурагель

ПЕРВАЯ ЛИНИЯ	ВТОРАЯ ЛИНИЯ
ИПП Амоксициллин Кларитромицин или нифуратель/ фуразолидон или метронидазол (в РФ много резистентных штаммов)	ИПП Висмута субцитрат Амоксициллин Кларитромицин или нифуратель/ фуразолидон

Длительность терапии 10-14 дней

(Тетрациклин только с 14 лет!)

2. Нейтрализация или уменьшение продукции соляной кислоты:

• антацидные препараты – Маалокс, Альмагель, тальцид, рутацид, Гастал, Фосфалюгель

  • гастрит: до еды

  • язва: через 1-2 часа после еды и при возникновении болей

  • изжога: сразу после еды и на ночь

• блокаторы H2 гистаминовых рецепторов - фамотидин, ранитидин

  • 1-2 мг/кг/сутки - детям с массой тела более 10 кг в 2 разделённых дозах, менее 10 кг в 3 разделённых дозах.

• ИПП: Омепразол, Лансопрозол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол 1-2 мг/кг/сут, 4-8 нед

3. Нормализация трофики и кровообращения в слизистой оболочке:

К обволакивающим и вяжущим (пленкообразующим) ЛС относятся:

• - препараты висмута (висмута субнитрат,  висмута субцитрат,  висмута субцитрат коллоидный): Де-Нол (антибактериальное действие,  цитопротективное действие)

• - препараты алюминия (сукральфат и отчасти алюминия гидроксид)

4. Спазмолитики:

нейротропные (М-ХБ)	миотропные
острые и хр боли +++ спазмол эффект Быстрый Антисекретор действие Седативное действие Бускопан	хр боли + спазмол эффект на 5-7 день неселективные: Папаверин Дротаверин селективные: Мебеверин (дюспаталин) Тримедат Одестон Тримебутин дети 3-5 л - 25 мг 3р/д 5-12л - 50 мг 3р/д взр - 100-200 мг 3р/д

5. Коррекция вегетативных дисфункций:

Фитотерапия противовоспалительными, вяжущими,  усиливающими регенерацию травами:

• ромашка, семена льна, листья подорожника, трава зверобоя, мята, тысячелистник). 

• 3-4 недели.

Хирургическое лечение

при наличии осложнения болезни: перфорация язвы, декомпенсированный рубцовоязвенный стеноз привратника, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями; профузные желудочно-кишечные кровотечения, которые не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза.

Физиолечение

Цель– купирование воспаления СОЖ и восстановление его секреторной функции.

Физические методы лечения применяют для

- восстановления нарушенной секреторной функции желудка (секретокорригирующие методы),

- активации нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функций желудка (вегетокорригирующие методы),

- купирования воспаления СО (противовоспалительные методы),

- восстановления нарушенной структуры (репаративно-регенеративные методы) и местного иммунитета (иммуномоделирующие методы).

Диспансерное наблюдение больных ХГД:

Цель: обеспечить ремиссию болезни, не допустить обострения заболевания.

Лечение и обследование проводится по «требованию» пациента.

Частота осмотров

• педиатр - каждые 3 мес в течение первого года, далее 2 раза в год,

• 1 раз в год стоматолог и ЛОР - врач

Методы обследования:

• ЭФГДС 2 раза в год, исследование желудочной секреции 1 раз в год,

• общеклинические 1 раза в год

Противорецидивое лечение: 2 раза в год (весна, осень) по 3-4 нед (режим, диеты, заместительная ферментотерапия, и или  антацидные средства, витамины, стимулирующие средства физиотерапия, Минеральные Воды 2-3 раза в год курсами до 2 месяцев,  из расчета 3 мл на 1 кг массы  на приём в тёплом виде без газа)

Режим

• Занятия физкультурой в течение 1 года после обострения в спецгруппе, далее в подготовительной группе постоянно. 

• Снятие с диспансерного учета через 3 года после последнего обострения.

• Группа здоровья III.