13. Определение понятия физического развития и уровня физического развития детей. Законы роста детей. Факторы, влияющие на физическое развитие.

Физическое развитие –совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и зависимости от окружающих условий, характеризующих процесс созревания (роста и развития) в данный момент времени.

Базовый обобщающий параметр здоровья, поэтому используется в качестве индикатора.

Физическое развитие - это динамический процесс роста и биологическое созревание организма в том или ином периоде детства, включающие:

а) темпы, стадии и критические периоды его созревания,

б) генотипическую изменчивость,

в) фенотипическую изменчивость.

Физическое состояние – интегральный статический показатель основных антропометрических признаков ребенка на момент обследования

Уровень физического развития – однократно проведеное обследование, дает представление о статусе ребенка на конкретный промежуток времени. Совокупность измеряемых физических параметров сравнивается со средними нормальными показателями для данного возраста. Могут соответствовать возрасту, опережать его или же отставать.

Объективная оценка возможна только при динамическом наблюдении:

• 1 г – 1 р в мес

• 1-3 г – 1 р в квартал

• 3-7 л – 1 р в полгода

• 7-18 л – 1 р в год

Методы изучения физического развития:

• Антропометрические – оценка массы тела, длины тела (до 2-х лет, после 2-х лет – рост), окружностей грудной клетки, головы, голени, плеча и т.п.

• Функциональные/Физиометрические – жизненная емкость легких, кистевая и становая силы, физическая работоспособность и т.п.

  • динамометрия – измерение силы

  • велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – измерение работоспособности

  • ЖЕЛ и др

• Соматоскопические – форма позвоночника, ГК, степень жироотложения, развитие мускулатуры, осанка, форма ног, стоп, конституция, пропорциональность телосложения и т.п.

• Биологические – зубная формула, пропорции тела, степень развития вторичных половых признаков.

Законы роста:

1. Закон абсолютного роста.

Рост – отражение системного процесса развития. Увеличение длины тела ребенка для врача – индикатор или средство для мониторинга развития детского организма в целом. Ребенок, у которого замедлен рост скелета, одновременно в относительно большей или меньшей степени замедляет рост и дифференцировку головного мозга, скелетных мышц, миокарда и других внутренних органов.

2. Закон неуклонного торможения энергии роста.

Наивысшие темпы роста относятся к периоду внутриутробного развития, на постнатальном периоде – к первым месяцам жизни, затем к первому году и т.д.

Падение скорости роста носит прерывистый характер.

3. Закон скачкообразного изменения скорости роста.

Опровержение предыдущего закона на некоторых периодах жизни (периоды вытяжения) человека:

• В первые 8 недель внутриутробной жизни осуществляются процессы гисто и органогенеза, однако к 8 неделе скорость митоза уменьшается, но с 8 по 25 неделю – наблюдается самая высокая скорость роста за весь период жизни человека. Затем с 25 недели темпы роста снова замедляются, и увеличиваются на 34 неделе, существенно возрастает масса плода. До рождения с 34 недели масса и размеры плода не увеличиваются поскольку действует феномен «объемного торможения» (объемом и упругостью матки, для формирования соответствующих размеров плода для родовых путей матери).

• В первый месяц жизни масса плода так же не увеличивается, а может даже уменьшится, но со 2-3 месяца наблюдается резкое увеличение скорости роста и массы. На 1 году жизни скорость роста и массы снова снижается.

• В постанатальном онтогенезе человека такие скачки ярко выражены на 1-м году жизни (1,5-кратное увеличение длины, 3-4 кратное увеличение массы за год).

• В 5-6 лет наблюдается полуростовой скачок, в результате которого ребенок достигает примерно 70% длины взрослого, преимущественно за счет удлинения конечностей (период первого вытяжения).

• В 13-15 лет пубертатный скачок роста «главный ростовой сдвиг», или период второго вытяжения. Причем, у девочек он наступает на 1-2 года раньше, чем у мальчиков. Длина увеличивается и за счет туловища, и за счет нижних конечностей.

Так же темпы роста не одинаковы в разный сезон (в мае-июне ребенок растет в длинне, осенью-зимой набирает в массе), в разное время (рост происходит во время сна, ночью).

• Суточная периодика – ночью скорость выше

• Сезонная периодика – летом скорость выше

• Асимметрия доминирующей стороны

• феномен гомеорезиса – возврат к заданной генетич программе реста и развития, если они были остановлены болезнью/голоданием

• Асимметрия развития отдельных органов и систем

  • общий тип

  • невральный тип – быстрый рост

  • генитальный тип – медленный рост, ускорение в пубертате

  • лимфоидный тип – ускоренный рост, затем инволюция