29. Режим кормлений и способы расчета суточного объема питания для новорожденных и грудных детей.

Питание новорожденных

Расчет объема питания

производится на фактическую массу тела калорийным методом — 115 ккал/кг в первые 6 месяцев жизни (110 ккал/кг в 6-12 мес)

В 1 л молока 700 ккал

Однако при этом объем питания не должен превышать

• в 3 мес - 850 мл/сут,

• в 4 мес - 900 мл/сут,

• после 5 мес - 1000 мл/сут

• до года – не более 1100 мл/сут

Например, ребёнок 2 мес. весит 5500г,

115ккал/кг * 5,5кг = 632,5ккал/сут

632,5ккал/сут / 700ккал = 903,5мл (но ребёнку в этом возрасте можно дать до 850 мл/сут).

Ребенок должен получать молока:

• До 2 месяцев — 1/5 часть от долженствующей массы тела;

• от 2 до 4 месяцев — 1/6 часть от долженствующей массы тела;

• от 4 до 7 месяцев — 1/7 часть от долженствующей массы тела;

Расчет количества кормлений

После рассчета суточнго объём питания, необходимо разделить его на примерное количество кормлений за день + ночь

ребёнок 2мес. => 850мл/сут/ 10раз = 85мл разовая порция одно кормления

Режим кормления – зависит от возраста ребёнка, (+ ночное кормление)

• До 2^х месяцев – по требованию (примерно каждые 2 часа) –около 10 раз/сут;

• 2-4 мес – каждые 2,5 часа – около 9 раз/сут;

• 4-6 мес – каждые 3,5 часа – около 7 раз/сут;

• От 6 месяцев – каждые 4 часа – около 6 раз/сут.

Дети на грудном/искусственном вскармливании могут нуждаться в дополнительной жидкости: рекомендуемое количество воды за сутки = объему одного кормления

ПРИМЕР МЕНЮ

Ребёнок 2 месяца, 5500 г

1. Объём суточного питания:

• 115 ккал*5,5кг = 632,5 ккал/сут

• В 1 л грудного молока - 700 ккал: 632,5/700 = 900 мл/сут

• Объём питания не должен превышать 850 мл (согласно Национальному руководству по питанию детей до 1 года).

2. Объём одного кормления: 850/10 = 85 мл

3. Меню:

1. 06:00 - Грудное кормление 85 мл

2. 08:00 - Грудное кормление 85 мл

3. 10:00 - Грудное кормление 85 мл

4. 12:00 - Грудное кормление 85 мл

5. 14:00 - Грудное кормление 85 мл

6. 16:00 - Грудное кормление 85 мл

7. 18:00 - Грудное кормление 85 мл

8. 20:00 - Грудное кормление 85 мл

9. 22:00 - Грудное кормление 85 мл

10. 03:00 - Грудное кормление 85 мл

Питание грудных (детей старшего возраста)

Длительность грудного вскармливания = 1-2 года

Сроки введения прикорма

Сроки введения прикорма

Прикорм- все продукты, кроме женского молока и адаптированных смесей, дополняющие рацион ребенка первого года жизни для обеспечения адекватного роста и развития.

Сначала продукты гомогенные, монокомпонентные

• В 4 мес.:

  • (можно ввести пюре по показаниям)

• Первый прикорм в 5 мес.:

  • на второе кормление (в 10 часов) - молочные каши (манная, пшеничная, безглютен – рисовая, гречневая, кукурузная) 10-200 мл + 1-5 г сливочного масла

• Второй прикорм в 6 мес.:

  • на третье кормление (в 14 часов) - овощное пюре (картофель не более ½ объема, морковь, капуста, кабачок, свекла) 100-150 г + 1-6 мл растительное масло

  • мясной бульон (используют для разведения овощного пюре),

  • затем мясо говядины, телятины в виде фарша 5-50 г

  • детское печенье 3-5 г

• В 7 мес.

  • ½ яичного желтка

  • фруктовое пюре (можно с 4-5 мес по показаниям) 1-100 г

  • яблочный сок (зеленые сорта яблок типа семеринки, антоновки);

  • через 2 недели – другие овощные и фруктовые соки: сливовый, абрикосовый, черничный, вишневый, морковный, капустный и т.д.,

• Третий прикорм в 8 мес.:

  • на четвертое кормление (в 18 часов) - молочные продукты: молоко, биолакт, ацидофилин, кефир 10-200 мл. Творог 10-50 г.

  • нежирные сорта рыб (треска, семга, камбала), не чаще 2-х раз в неделю вместо мяса 5-50 г

  • в малых количествах мало соленые, не острые сыры, нарезанные в виде кубиков;

  • кусочки фруктов

  • сухарик, детское печенье 3-5г.

  • соки 100 мл

• С 9-10 мес. - «кусочковое» питание, прикормом должен получать не менее 50%

К 12 мес – 50% энергии обеспечивается за счет прикорма

ВАЖНО! Первое и последнее дневное и ночное питание должно быть представлено молоком или смесью!

Объём суточного питания у детей от 6 месяцев = 1000 мл (если нет дефицита массы тела).

Кратность питания составляет около 6 раз (каждые 4 часа днём + одно кормление ночью).

Когда мы рассчитываем объём разового кормления, то подразумеваем что объем молока или смеси = весу прикорма.

ПРИМЕР МЕНЮ

Ребёнок 6,5 месяцев, 7000 г

1. Объём суточного питания составляет 1000 мл (согласно Национальному руководству по питанию детей до 1 года).

2. Объём одного кормления – 1000/6 = 166 мл (г)

3. Меню:

1. 06:00 - Грудное кормление 166 мл

2. 10:00 - Молочная каша 100 г + сливочное масло 6 г + грудное молоко 60 мл

3. 14:00 - Овощное пюре 100 г + растительное масло 6 мл + грудное молоко 60 мл

4. 18:00 - Грудное кормление 166 мл

5. 22:00 - Грудное кормление 166 мл.

6. 03:00 - Грудное кормление 166 мл