33. Возрастные сроки и методика введения соков и фруктовых пюре в питание детей первого года жизни при различных видах вскармливания.

В соответствии с первым вариантом Национальной программы оптимизации вскармливания детей перво го года жизни в Российской Федерации (2009), введение прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании рекомендовано начинать в возрасте 4–6 мес.

ФРУКТОВЫЕ ПЮРЕ

ВОЗРАСТ	ПЮРЕ	ИЗМЕЛЬЧЕНИЕ	СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ
С 4 мес	Монокомпонентные: из яблок, груш, слив, персиков, абрикосов, чернослива	гомогенизированные	40
С 5 мес	Моно и поликомпонентные из ягод: смородины, малины, вишни, черешни	гомогенизированные	50
С 6 мес	Пюре фруктово-зерновые, фруктово-молочные, фруктово-йогуртные	гомогенизированные	60
С 6 мес	С включением цитрусовых и др компонентов с возможной аллергенностью	протертые	70
8-12 мес		крупноизмельченные	90-100

Содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), отдельные минеральные вещества и витамины. В пюре промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота.

1. Первоначально вводятся однокомпонентные овощные пюре (при избыточной массе тела и запорах) или каши (при недостатке питания или учащенном стуле). Можно добавлять растительные масла в пюре.

2. Затем фруктовое пюре можно добавить просто в кашу, для улучшения ее вкусовых свойств в т.ч.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни:

• - при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта,

• - а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств.

При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма.

Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.

ФРУКТОВЫЕ СОКИ

ВОЗРАСТ	СОК	ОБЪЕМ
С 4 мес	Монокомпнентный: из яблок, груш, чернослива, слив, персиков, абрикосов, тыкв, моркови	40
С 5 мес	Моно и поликомпонентные: из смородины, малины, черешни, вишни, черники, брусники, клюквы	50
С 6 мес	Из винограда (в составе смешанных), цитрусовых, ананасов, дынь, бананов, манго, клубники, земляники, томатов	60
С 7 мес	Из папайи, киви, гуавы	70
С 8-12 мес	Из винограда	90-100

Соки для детского питания сходны по составу с фруктовыми пюре, производятся осветленными или с мякотью и не содержат добавленного сахара.

Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно назначать лишь после введения всех основных видов прикорма.

Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

Тактика введения прикорма

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно, за 5-7 дней, увеличивая его до необходимого объема, при этом наблюдают за переносимостью продукта и при появлении симптомов непереностимости продукт ислючают из питания

• первый прикорм должен быть монокомпонентным с постепенным расширением за счет других продуктов данной группы

• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или смесью, с постепенным полным замещением кормления прикормом

• введение новых продуктов не начинают, если ребенок болен, и во время проведения профилактических прививок

• продукт должен предлагаться неоднократно

• необходимо учитывать индивидуальные вкусовые предпочтения ребенка