1. Ранняя фаза (миграционная).

• летучие эозинофильные инфильтраты в легких - возникают на 3-7-й день после заражения и клинически проявляются в виде сухого кашля с мокротой, иногда с астматическим компонентом. Эозинофильные инфильтраты в легких сохраняются в течение 5-7 дней. После исчезновения одних очагов могут возникать другие. Инфильтраты, как правило, одиночные, реже множественные, очень изменчивые и нестойкие. Через 5-10 дней они исчезают. При перкуссии и аускультации легких лишь при обширных, поверхностно расположенных инфильтратах пневмонического типа выявляются укорочение или притупление легочного звука и скудные влажные хрипы.

• Общее состояние удовлетворительное, у некоторых недомогание, боли в груди, изредка повышение температуры до 38 °С.

• При заражении большим количеством яиц могут развиться признаки пневмонии, бронхита или гриппоподобного состояния.

• Часто развиваются полиморфные кожные высыпания с сильно выраженным зудом. Возможны крапивница, а также везикулярная (пузырьковая) и другого характера сыпь.

2. Поздняя фаза (кишечная)

• характеризуется преобладанием у детей диспепсических явлений - понижение или повышение аппетита, иногда слюнотечение, тошноту, рвоту, боли в подложечной области или около пупка, понос или запор, иногда на чередование того и другого. Можно выявить понижение кислотности желудочного сока вплоть до ахилии или повышение.

• У значительной части детей отмечаются головные боли, раздражительность, беспокойный сон, снижение умственной и физической работоспособности. Могут отмечаться эпилептические и истерические припадки.

Осложнения:

• кишечные – механическая непроходимость кишечника,

• внекишечные – прободение кишеной стенки с развитием перитонита, аппендицит

• явления, обусловленные атипичной локализацией паразитов (аскаридоз печени, желчных и дыхательных путей, который может закончиться летальным исходом из-за удушья).

• обострение хронического аппендицита, холецистита, дизентерии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, более тяжелое течение инфекций и туберкулеза

Диагностика:

1. В ранней, миграционной, фазе - анализ клинической картины болезни и рентгенологических данных

• инфильтраты в легких - затемнение различных размеров, интенсивности и конфигурации

• эозинофилия периферической крови

• СОЭ обычно увеличена (иногда значительно, до 35– 50 мм/ч).

2. В кишечной фазе, после достижения аскаридами половой зрелости, распознавание аскаридоза не представляет затруднений

• копроовоскопия - исследование фекалий для обнаружения яиц аскарид.

• В некоторых случаях приходится проводить исследование многократно, так как яйца выделяются не постоянно.

• Яйца аскарид могут отсутствовать в испражнениях, если в кишечнике паразитируют только самцы или только самки, у которых уже прекратилась овуляция

Лечение:

Диета:

• добавить в пищу орехи, тыквенные семечки, зелень, кисломолочные продукты, морскую капусту,

• исключить соль, сахар, конфеты, кофе, маринады.

• Паразиты не любят продукты зелёного и красного цвета

Этиотропная терапия:

• Альбендазол (воромил, немозол, зентел) –> 2 лет, однократно таб. 0,4г

• Мебендазол (вермокс, вормин) –> 2 лет, однократно таб. 0,1г (или сироп)

• Пирантел (пирантел, гельминтокс) – от 6 мес., однократно 10 мг/кг (таб. или сироп), курс лечения повторяют через несколько недель, т.к. не влияет на отложенные яйца

• Карбендацим (медамин) – в любом возрасте, 10 мг/кг, суточная доза в 3 приема в течение 1 дня

+ Контроль дегельминтизации.

Контрольное исследование фекалий на яйца гельминтов через 2-4 недели после окончания лечения

Патогенетическая терапия:

• Адсорбирующие кишечные препараты (Смектит) для дезинтоксикации + антидиарейная акт.

• Купирование абдоминального болевого син-ма (Дротаверин. Папаверин)

• Пробиотики (Линекс)

• Купирование аллергических проявлений (Цетиризин)

• Возможна фитотерапия (семена тыквы, чеснок, гранат, куркума и др.)

Профилактика:

Профилактические антигельминтные курсы - весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), осенью, когда начинаются заморозки (октябрь- ноябрь). Профилактический курс такой же как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков).

Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:

1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.

2. Обработка игрушек мыльным раствором – один раз в 10-14 дней.

3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением: ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой