20. Возрастные особенности гемограммы у детей. Классификация анемий у детей, причины их развития.

Гемограмма

у взрослых	Новорожденный	1- 6 мес	6 мес – 1 год	Более 1 года
Эритроциты 4-5	5,8-7,2/10*12 у плода снижено насыщение гемоглобина крови кислородом, в результате чего возникает компенсаторная реакция – эритроцитоз (6,0) и повышенное содержание гемоглобина крови; затем эти показатели быстро падают вследствие разрушения большого количества эритроцитов; продукты разрушения красных клеток стимулируют эритропоэз	Девочки 4,0-4,5 Мальчики 4,5-5,5 В среднем 4,5 – 4,7	Так же	Так же
Срок жизни ЭЦ	12		40	120
Гемоглобин г/л 130-160	180-240 В среднем 215	140-145 (1 мес)	110-120 115+-20 (6 мес) 120+-15 (1 год)	Девочки 140 Мальчики 160 (14 лет)
Цветовой показатель	1,1-1,4 (физиологическая гиперхромия)	0,8-1,05	0,8-1,05
Тромбоциты 130-400	150-200/10*9	200-300	300-400
СОЭ	2-4 мм/ч	4-10	2-15
Лейкоциты 4-9	30/10*9	10-12	10-12	4-9/10*9 (14 лет)
Лейкоформула Б = 0-1 МЦ = 2-9 ПЯ = 1-6 СЯ = 45-70 ЛФЦ = 20-35	1 день: Б < 0,5 Э < 4 МЦ < 8 НФ < 70 - п/я < 4 - с/я < 60 ЛФЦ < 30 4-5 день: 1 перекрест НФ = 45 ЛФЦ = 45	3 мес: НФ < 30 ЛФЦ < 65		4-5 год: 2 перекрест НФ = 45 ЛФЦ = 45 14 лет: НФ < 70 ЛФЦ < 30

Анемия - патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина,

часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объёма крови.

Классификация анемий

ПО ЭТИОЛОГИИ

I. Анемии, вызванные недостатком гемопоэтических факторов:

• железодефицитные

• витаминодефицитные

• протеинодефицитные

• смешанные

II. Гипопластические и апластические анемии

• А. Наследственные гипопластические анемии:

  • с общим поражением гемопоэза (анемия Фанкони, анемия Эстрена-Дамешека)

  • с избирательным поражением эритропоэза (анемия Блекфена-Дайемонда)

• Б. Приобретённые гипопластические и апластические анемии:

  • с общим поражением гемопоэза (острая апластическая анемия, подострая,хроническая гипопластическая анемия)

  • с парциальным поражением эритропоэза (приобретённая парциальная чисто красноклеточная анемия, или аутоиммунная анемия с антителами против антигена нормобластов костного мозга)

III. Гемолитические анемии

• А. Наследственные гемолитические анемии, связанные:

  • с нарушением мембраны эритроцитов

  • с нарушением активности ферментов эритроцитов

  • с нарушением структуры или синтеза гемоглобина

• Б. Приобретённые гемолитические анемии:

  • изоимунные

  • гетероимунные

  • аутоимунные

  • связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией (болезнь Маркиафава-Микели, ПНГУ)

  • связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов (клапанная, маршевая)

  • обусловленные химическим повреждением эритроцитов

  • обусловленные недостатком витаминов Е и др.

  • обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (малярия)