5. Периоды детского возраста и их характеристика.

Период детства составляет не менее 20% «физиологической» длительности жизни человека. Классификация периодов детства происходит соответственно хронологическому или календарному возрасту.

Дети - человеческие индивидуумы в возрасте от рождения до 18 лет.

Ребенок - «продукт зачатия», рожденный с массой тела 500 г и выше (т.е. это приблизительно 22 неделя беременности)

Возраст:

! отсчитывают с момента оплодотворения родительской яйцеклетки

• гестационный – число полных недель с первого дня последней менструации до даты родов

• постнатальный – число лет/месяцев/дней со дня рождения ребенка

• постконцепционный – гестационный + постнатальный

(для недоношенных: срок, на котором родился + постнатальный срок, н.: 28 недель + 3 недели = 31 неделя постконцепционный возраст).

Этапы онтогенеза:

1. подготовительный этап

2. антенатальный период - внутриутробное развитие (внутриутробное детство)

3. постнатальный период - собственно детство

Классификация возрастных периодов развития человека по Н.П. Гудобину

1. Подготовительный этап:

   • - период формирования наследственного набора генов у предков родителей

   • - формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей;

   • - предконцепционный период.

2. Внутриутробный этап:

   • - фаза эмбрионального развития (до 2 месяца);

   • - фаза плацентарного (фетального) развития (с 2 месяца до рождения).

3. Внеутробный этап

   • - период новорожденности (неонатальный) (до 1 месяца)

   • - период грудного возраста (2 - 12 месяцев)

   • - преддошкольный период (1 - 3 г)

   • - дошкольный период (3 - 6 лет)

   • - младший школьный период (7 - 11 лет)

   • - старший школьный период (12 - 18 лет)

1. Подготовительный этап:

До зачатия ребенка.

Нарушение гаметогенеза: гаметопатии.

• Истоки наследственной патологии (15% беременностей заканчиваются выкидышами, каждый третий выкидыш ассоциирован с хромосомными аберрациями плода).

• Ненаследственные поражения гамет (аномалии сперматозоидов или «перезревание» половых клеток)

2. Внутриутробный этап:

От момента зачатия до рождения ребенка.

Продолжительность = 270 дней, на практике расчет ведут на 280 дней (10 лунных месяцев).

По сроку беременности

• - Недоношенный – ранее 37 нед

• - Доношенный ребенок - родившийся на 37-41 неделе беременности (своевременные роды).

• - Переношенный – позднее 42 нед

Периоды

1. Зародышевый период - от момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации бластоцита в слизистую оболочку матки = 1 нед.

2. Период имплантации ≈ 2 сут.

3. Эмбриональный период = 5 нед (1-6 нед)

Возраст плода от 3 до 7 недель - критический период развития (эмбриопатии – анатомические и диспластические пороки развития).

4. Неофетальный или эмбриофетальный период = 2 нед (6-8 нед) - идет формирование плаценты.

5. Фетальный период - от 9 недель до рождения, подразделяют на:

а) ранний фетальный – 9-28 нед

Патология:

- задержка роста и дифференцировки (гипоплазия) органов или тканей (дисплазия)

- ответ на инфекцию в виде соединительнотканных пролиферативных реакций, приводящих к циррозам и фиброзам.

б) поздний фетальный подпериод - от 28 нед -до начала родов, (т.е. до отхождения околоплодных вод.)

Патология: фетопатии

- внутриутробные гипотрофии

- специфичность инфекционного повреждения

- процесс депонирования микронутриентов (Са, Fe, Cu, вит.В12)

- накопление Ig матери

- созревание сурфактанта

Тератогенные факторы

ЭКЗОГЕННЫЕ	ГЕНЕТИЧЕСКИЕ	СМЕШАННЫЕ
- лучевые - ионизирующая радиация (гибель клеток, мутация генов) - инфекционные (краснуха, грипп, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит, цитомегалия, герпес и др.) - токсические - фармакологические препараты (цитостатики, стероиды, салицилаты в больших дозах и др.), некоторые промышленные и с/хозяйствен-ные ядовитые вещества (Pb, Hg, Cd и др.), металлы, хозяйственные яды (пестициды, гербициды и т.д.) - нутритивно-дефицитные	- мутагенные гены, вызывающие пороки развития (с доминантным или рецессивным типом наследования) (семейные случаи расщепления верхней губы, полисиндактилий, хромосомные числовые и структурные аберрации) При аберрациях обычно пороки несовместимые с жизнью (60% спонтанных абортов)

Для формирования пороков развития имеет значение: в какой период действовал тератоген:

6. Интранатальный этап - от появления регулярных родовых схваток до перевязки пуповины (от 2-18 часов).