Добавил:
@sadnessler Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pediatria_otvety.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.06.2026
Размер:
16.28 Mб
Скачать

12. Закономерности изменения и способы расчета антропометрических показателей (масса, рост, окружность грудной клетки, окружность головы) в возрастном аспекте.

Методы изучения физического развития:

  • - Антропометрические –

    • оценка массы тела,

    • длины тела (до 2-х лет, после 2-х лет – рост),

    • окружностей грудной клетки,

    • головы,

    • голени, плеча и т.п.

  • - Функциональные/Физиометрические – жизненная емкость легких, кистевая и становая силы, физическая работоспособность и т.п.

    • динамометрия – измерение силы

    • велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – измерение работоспособности

    • ЖЕЛ и др

  • - Соматоскопические – форма позвоночника, ГК, степень жироотложения, развитие мускулатуры, осанка, форма ног, стоп, конституция, пропорциональность телосложения и т.п.

  • - Биологические – зубная формула, пропорции тела, степень развития вторичных половых признаков.

Антропометрическое исследование нужно для установления биол.возраста ребенка, решения вопроса о готовности к обучению в школе, определения рекомендуемого объёма физ.нагрузок, возможности занятия разными видами спорта. Контролируется полноценность физ.развития и здоровья в целом.

Закономерности изменения и способы рассчета

Во внутриутробном периоде имеет место самое интенсивное наращивание длины и массы тела. Между первым и вторым месяцами плод увеличивается в длину почти в 3 раза, а в массе в 10 раз. Затем происходит уменьшение скорости роста к концу срока внутриутробного развития.

В последние недели она самая низкая, а увеличение срока беременности может уже не сказываться на увеличении роста и массы плода. Это связано с явлением «объемного торможения» (упругость матки ограничивает развитие плода в объемах).

Длина тела

В первые дни после рождения уменьшается (за счет рассасывания родовой опухоли).

Доношенный новорожденный

На 1 году жизни:

Средний рост в 6 месяцев:

Прибавка в 1 год

Средний рост в 1 год

46-56 см

Рост при рождении + квартальные прибавки:

1-й квартал – 3 см ежемесячно (9 см/квартал)

2-й квартал – 2,5 см ежемесячно (7,5)

3-й квартал –1,5 см ежемесячно (4,5)

4-1 квартал – 1 см ежемесячно (3)

66 см

- на каждый недостающий месяц - 2,5 см,

- на каждый последующий + 1,5 см

25 см

75 см

ПДК

+/- 4 см

Прибавка во 2 год

Прибавка в 3 год

Прибавка далее

Средний рост в 4 года (удвоение)

Средний рост в 5 лет

Средний рост в 8 лет

Средний рост в 10 лет

Средний рост в 12 лет (утроение)

12-13 см

7-8 см

5-6 см в год

100 см

- На каждый недостающий год - 8 см,

- на каждый последующий + 6 см

110 см (- 8, + 6 – так же)

130 см

- На каждый недостающий год - 7 см,

- на каждый последующий + 5 см

140 см

150 см

От 8 до 18 лет

Среднее увеличение во время пубертатного скачка

Прекращение роста в длину

90+5n (где n – возраст ребенка в годах)

на 47-48 см у мальчиков

на 36-38 см у девочек

17 лет у мальчиков

16 лет у девочек

ПДК

1-5лет

5-10 лет

10-18 лет

+/- 6 см

+/- 9 см

+/- 10 см

Имеются два «пика», или «максимума» скорости.

1. Первый максимум возникает в возрасте от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет – у девочек. Затем скорость роста снижается, достигая минимума у мальчиков в 9,5 лет и у девочек – в 8,5 лет.

2. После этого у мальчиков наблюдается период умеренного равномерного вытягивания продолжительностью до 13-летнего возраста. Затем начинается повторное повышение скорости с достижением максимума в интервале от 13,5 до 15,5 лет с последующим резким замедлением. У девочек период стабилизации роста очень кратковременный, и уже через полгода, т.е. с 9 лет, начинается его ускорение с максимумом в возрасте 10–11,5 лет.

Масса тела

Сразу после рождения уменьшается. Максимальная потеря массы отмечается на 3-5 день и составляет 6-8%. К 7-10 дню потеря восстанавливается. Потеря идёт из-за выделения мекония, мочи, потери жидкости через кожу и лёгкие.

Доношенный новорожденный

На 1 году жизни:

Расчёт до 6 мес:

Расчёт после 6 мес:

Средний вес в 6 мес:

Удвоение массы новорожденного

Средняя прибавка за 1-й год

Средний вес в 1 год (утроение новорожденного)

2501-4000 г

1 способ: масса при рождении + ежемесячная прибавка

1-й месяц – 600 г

2-й месяц – 800 г

3-й месяц – 800 г

затем на 50 г меньше предыдущего месяца

2 способ: по среднемесячным прибавкам

1-е полугодие – 800 г/мес

2-е полугодие – 400 г/мес

масса при рождении + 800n

масса при рождении + 800*6 + 400 (n-6), где n – возраст в месяцах.

8200 г

- на каждый недостающий месяц - 800 г,

- на каждый последующий + 400 г.

4,5 мес

7150 г

10 – 10,5 кг

ПДК

1-3 мес

4-6 мес

7-9 мес

10-12 мес

+/- 850 гр

+/- 1000 гр

+/- 1200 гр

+/- 1500 гр

От 2 до 11 лет

Прибавка

Средний вес в 5 лет (удвоение массы годовалого)

Средний вес в 10 лет (утроение годовалого)

Старше 10 лет

От 12 до 18 лет

10 + 2n (где n – возраст в годах)

2 кг за год

19 кг

на каждый недостающий год - 2 кг,

на каждый последующий + 3 кг

30 кг

30 кг + 4 (n-10) (где n – возраст в годах)

Либо формула Воронцова: утроенный возраст + последняя цифра в годах

5n – 20 кг (где n – возраст в годах)

ПДК

1-5 лет

6-9 лет

11-18 лет

+/- 3 кг

+/- 6 кг

+/- 10 кг

Окружность груди

Доношенный новорождённый

На первом году жизни:

Средний темп нарастания

Средняя окружность груди в 6 месяцев

Средняя окружность груди в 1 год

32-34 см

1,25 см/мес

45 см,

на каждый недостающий месяц - 2 см,

на каждый последующий + 0,5 см.

48 см

ПДК

+/- 3,5 см

Старше года:

Средняя окружность груди в 10 лет

От 2 до 10 лет и старше

63 см

на каждый недостающий год - 1,5 см,

на каждый последующий + 3 см

Окружность головы

Доношенный новорожденный

На первом году жизни:

3-4 мес

4 мес и далее

Средняя окружность головы в 6 месяцев:

Расчет по квартальным прибавкам:

Средняя окружность головы в 1 год:

34-36 см

совпадает с окружностью груди

меньше окружности груди

43 см

на каждый недостающий месяц - 1,5 см,

на каждый последующий + 0,5 см.

ОГ при рождении + квартальные прибавки:

1-й квартал – по 2 см ежемесячно

2-й квартал – по 1 см ежемесячно

3-й и 4-й квартал – по 0,5 см ежемесячно

46-47 см

ПДК

+/- 2,5 см

Старше года:

5 лет

50 см

на каждый недостающий год - 1 см,

на каждый последующий + 0,5см

Оценка индивидуальных антропометрических показателей проводится путем сопоставления с возрастными нормами в виде:

1) перцентильных ростовых кривых

2) кривых стандартных отклонений

3) долженствующие показатели, рассчитанные по формулам (ПДК)

(Перцентиль показывает, какой процент лиц данной популяции того же пола и возраста имеет значение ниже измеренного у данного пациента)

Методы оценки физ развития

  1. сигмальных отклонений (-3-+3 сдс)

  2. центильный (1-97 перцентиль)

номограммы – визуальное отображение таблиц сигмальных/центильных

РОСТ

Значения, располагающиеся между 3-й и 97-й перцентилями, т.е. охватывающие 94% всей популяции, являются диапазоном нормальных колебаний

  • - При росте ниже 3-й перцентили (SDS -2) – низкорослость

  • - При росте выше 97-й перцентили (SDS +2) – высокорослость.

SDS (standard deviation score) – показывает, сколько стандартных (сигмальных) отклонений составляет разница между средним арифметическим и измеренным значением

SDS = (Рост – Рост ср.) / SD, где SD – стандартное отклонение роста для данного пола и возраста (находятся по таблице)

Средние популяционные значения располагаются в границах между 25-й и 75-й перцентилями (или от -1 до +1 стандартного отклонения)

Целевой рост

Целевой Рост М = (Рост отца + Рост матери + 12) / 2 (+/-10 см)

Целевой Рост Ж = (Рост отца + Рост матери – 12) / 2 (+/-10 см)

Приблизительный конечный рост = рост в наст момент/ % от конечного роста (из таблицы) *100%

ВЕС

ИМТ = масса, кг/рост, м2

При значениях ИМТ:

  • более 90 (85-95, до +2 сдс) – избыток массы тела,

  • более 97 (95, +2 сдс) – ожирение

  • менее 5 (-2 сдс) – дефицит массы тела

Сопоставление перцентильных рядов роста и массы:

  • - при разнице, более чем на 2 ряда – дисгармоничное развитие (с дефицитом или избытком массы тела)

  • - менее – гармоничное

Соседние файлы в предмете Педиатрия