27. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди и к осуществлению грудного вскармливания.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди

Со стороны матери:

• ВИЧ – инфицирование;

• рак груди, или другой рак в стадии метастазирования;

• прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов;

• активная форма туберкулеза.

Со стороны ребенка:

• оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже;

• внутричерепная родовая травма;

• глубокая степень недоношенности, повреждение ЦНС (отсутствует сосательный и глотательный рефлексы);

• тяжелые соматические заболевания, нарушающие акт сосания

• гемолитическая болезнь новорожденного.

Противопоказания к кормлению грудью

Противопоказания со стороны матери:

• ВИЧ – инфицирование;

• прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов;

• рак груди, или другой рак в стадии метастазирования;

• активная форма туберкулеза;

• + острые психические расстройства у женщин;

• + алкогольная и наркотическая (героин, морфин, метадон или их производные) зависимость.

Противопоказания со стороны ребенка:

• врожденные заболевания обмена веществ - ГЗ, ФКУ, болезнь “моча с запахом кленового сиропа”.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, женщины с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) могут кормить ребенка грудью, если они получают антиретровирусную терапию.

В Российской Федерации ВИЧ-инфицирование матери является абсолютным противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком. (Также ребенок не прикладывается к груди матери из группы высокого риска, не прошедшей 3-кратного дородового тестирования на ВИЧ, до момента получения отрицательного результата в родильном доме.)

Болезни и состояния

• При ОКИ у матери ребенка кормят прокипяченным сцеженным молоком из чашки.

• При простудных заболеваниях мать может продолжать кормление грудью. При этом необходимо использовать маски и ограничение контактов матери и ребенка в перерыве между кормлениями.

• Не стоит прекращать кормление грудью при мастите. При развитии гнойной инфекции необходимо сцеживать молоко. Кормить им ребенка временно не рекомендуется. Кормление ребенка второй грудью следует продолжать.

• Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка раздражительность, кишечные колики и низкие темпы нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими.

• При ЦМВ инфекции вирус активно выделяется с грудным молоком, но заболевание у ребенка протекает, как правило, кратковременно и бессимптомно, поэтому матери могут кормить грудью доношенных детей (польза превышает риск негативных последствий).

• При гепатите В у женщин грудное вскармливание возможно при проведении вакцинации в сочетании с введением специфического иммуноглобулина после рождения ребенка.

• Вероятность инфицирования вирусом гепатита С через грудное молоко минимальна.

• При остром течении гепатита В и С, а также в случае развития мастита или при кровоточивости сосков грудное вскармливание следует временно прекратить.

• Мать может кормить грудью при закрытой форме туберкулеза, если ребенок привит, а женщина получает соответствующее лечение.

• При получении во время бактериальных инфекций у кормящей антибиотиков разрешенных во время лактации (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины) в большинстве случаев противопоказаний для вскармливания нет. Изменение микробиоциноза кишечника менее вредны, чем внезапное введение заменителей гр. молока.

• При наличии герпетических высыпаний на коже в области груди кормление из нее временно прекращается.

Не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены такие заболевания кормящей матери: краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, простой герпес, острые кишечные и респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации.