4. Закон лево-правой асимметрии роста

• левша/правша – удлиннение конечностей, утолщение периоста, мышц на ведущей стороне

• функциональная асимметрия между парными внутренними органами

5. Закон полового диморфизма в росте

• на скорость роста, процессы оссификации влияют Х и У хромосомы: У – задерживает созревание (более позднее наступление пубертата), Х – имеет локусы, контролирующие секрецию гормонов роста (с Кляйнфельтера ХХУ – высокорослость, Шершевского-Тернера ХО - низкорослость)

• М – растут быстрее Ж (кроме периода второго вытяжения, который наступает у девочек раньше, и здесь они обгоняют мальчиков по росту)

• Ж – созревают быстрее М (более раннее начало пубертата у Ж, более позднее завершение у мальчиков)

• 2 перекреста М и Ж кривых роста:

  • 1 – в 10,5 лет

  • 2 – в 13,5 лет

6. Закон краниокаудального градиента роста.

• Внутриутробно – преимущественно рост частей тела, расположенных ближе к голове и сама голова. Новорожденный ребенок – большеголовый, коротконогий, длиннотуловищный.

• После рождения - дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в опережающие сроки по сравнению с проксимальными сегментами. Таким образом, в течение всего постнатального вытягивания стопа вырастает относительно больше, чем голень, голень относительно больше, чем бедро, и меньше всего относительный прирост длины шеи или высоты головы. Наличие градиента роста лежит в основе всей перестройки пропорций тела, происходящей в диапазоне от периода новорожденности до взрослости. Только в периоде полового созревания скорость роста туловища больше скорости вытягивания нижних конечностей.

• Изменение пропорций тела: соотношение между головой и ростом изменяется от 1/4 у новорожденного до 1/8 у взрослого; перемещается средняя точка длинны тела

  • у недонош – выше пупка

  • у донош – на ур пупка

  • в 6 лет – на середине между пупком и симфизом

  • у взрослого – на симфизе

  • (в период 2 вытяж может опускаться на бедро)

7. Закон чередования направлений роста.

Каждая отдельная кость и скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста в длину и в толщину (в поперечнике). При этом, как и в росте ребенка, имеется чередование периодов вытягивания и округления.

Периды вытяжения – периоды наименьшей резистентности организма, периоды округления – стабилизации, в тч к заболеваниям

Периодизация роста по Штратцу

1. I период - тип грудного ребенка – с момента рождения до 1,5 - 2 лет

   • - характеризуется довольно равномерным ростом и относительно малыми изменениями пропорций тела

   • - в этот период характерны относительно большие голова и туловище при коротких конечностях

   • - шея короткая

   • - форма конечностей цилиндрическая

   • - стопы и кисти пухлые и выпуклые

   • - живот относительно большой, выступающий вперед над плоскостью грудной клетки

2. II период – тип “маленького ребенка”, период 1 округления – с 2 до 4 лет

   • - сохраняется относительное преобладание высоты головы и длины туловища над конечностями, но индексы показывают начавшееся вытягивание нижних конечностей

   • - грудная клетка – цилиндрической формы

   • - выступание живота мало заметно

   • - отчетливо выражена так называемая поперечная брюшная линия

   • - характерно “кукольное лицо” с неглубокими складками и рельефом

   • - практически нет складок кожи

3. III период – период 1 вытяжения ‘полуростового скачка” (5 - 7 лет)

   • - отчетливое уменьшение жировой прослойки

   • - нарастание массы мышц

   • - хорошо видна разница диаметров бедра и голени, плеча и предплечья

   • - начинает просматриваться рельеф мышц

   • - исчезает поперечная брюшная складка

   • - углубляется рельеф лица

   • - “+” филиппинский тест (при строго вертикальном положении головы правую руку кладут на теменную область так, чтобы кисть и пальцы были прижаты к голове и обращены кончиками к левому уху. Они должны его касаться – тест положительный, это говорит о том, что произошел первый ростовой сдвиг и ребенок готов к школьному обучению.)

   • - начинается смена молочных зубов на постоянные

4. IV период – период второго округления (8-10 лет)

   • - происходит некоторое округление тела

   • - черты половой специфичности внешнего облика и телосложения – у девочек становится заметным расширение таза, больше и равномернее отложение жира, а у мальчиков - отложение жира больше на туловище, меньше на животе и конечностях; у мальчиков нарастает масса мышц, становится отчетливым их рельеф на плече и голени; у девочек формируется талия

5. V период – период “главного ростового сдвига” (период второго вытяжения) (11-15-18 лет)

   • - резкое изменение пропорций тела, связанное с интенсивным ростом верхних и нижних конечностей (период максимальной длиннорукости и длинноногости)

   • - истончается подкожно- жировой слой

   • - период характеризуется дисгармонией: возможно резкое отставание роста мышц, дифференцировки тканей

   • - углубляются элементы полового диморфизма: у девочек интенсивно увеличиваются размеры таза, у мальчиков дальнейшее увеличение ширины плеч и нарастание мышечного рельефа

   • - появление вторичных половых признаков

   • - возникают различные дистонии, эндокринные нарушения, снижение работоспособности

6. VI период – созревания, замедленного роста 16-20 лет.

Факторы влияющие на рост и развитие ребёнка

1. Генетическая программа - гетерогенна и включает в себя более 110 уже известных генов.

- Определяет темп роста, предел роста, особенности телосложения при оптимальных средовых факторах.

- Динамика роста носит сугубо индивидуальный характер, темп роста зависят, главным образом, от черт, унаследованных ребенком от обоих родителей.

Различают две подпрограммы:

1) первая – определяет регуляцию роста до пубертатного периода (первый семейный фактор), влияет на детей 2-9 лет (те до 2 лет – оценивая физ развитие ребенка, нельзя сравнивать с физ особенностями родителей)

2) вторая – определяет время наступления пубертатного периода (второй семейный фактор) и темп развития ребенка в 13-18 лет

- Генетическая программа реализуется посредством гуморальной эндокринной системы.

1. В первую очередь это СТГ, выработается передней долей гипофиза и стимулирует выработку печенью соматомедина (инсулиноподобный фактор роста-1), который в свою очередь стимулирует митозы клеток хрящевой ткани и вытягивание костей в длину. Наиболее активен СТГ в ночное время - в условиях временной гипогликемии.

Ряд гормонов косвенно влияют на метаболические процессы, необходимые для роста костей, например,

2. тиреоидный гормон (дифференцировка и созревание костей, активен до 5 лет, затем в препубертате и пубертате),

3. инсулин (энергетическое обеспечение гормонов, влияющих на рост),

4. половые гормоны, в частности, андрогены – тестостерон и ЛГ (работают с 4-5 лет и пик активности в пубертатном периоде, ускоряют рост и созревание – окостенение хряща).

5. эстрогены (усливают кальцификацию, тормозят линейный рост, максимум в пубертате)

• Для плода наиболее важное значение имеют: пролактин, тироксин, тканевые гормоны (гистамин).

• На 1-м году жизни – тканевые гормоны, тироксин, инсулин, факторы тимуса, гормоны слюнных желез.

• С 3 года до 10 лет – СТГ и соматомедин.

• В 6-8 лет и далее – половые гормоны

+Эпигенетические факторы