3. Внеутробный этап:

Неонатальный период – 1 мес

а) ранний неонатальный период - от момента перевязки пуповины - до окончания 7 суток жизни:

Характерно:

• - начало легочного дыхания и функционирования малого круга кровообращения

• - перекрытие путей внутриутробной гемодинамики (артериальный проток, овальное окно).

• - изменение энергетического обмена и терморегуляции

• - энтеральное питание

Парафизиологические состояния:

1. гормональный криз

2. физиологическая желтуха

3. физиологический катар кожи

4. мочекислый инфаркт

5. физиологическая потеря массы тела

Здоровый доношенный новорожденный:

• Срок гестации – 38-42 недели

• Масса – 2500-3500 г

• Длина тела – 46-54 см.

Заболевания раннего неонатального периода:

• - выявление аномалий развития, фетопатий, наследственных заболеваний

• - болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных по Rh или АВО несовместимости и др.)

• - проявления родовой травмы (асфиксия, внутриутробное инфицирование, инфицирование в родах, аспирация и т.д.)

• - гнойно-септические заболевания

• - бактериальные и вирусные пора-жения кишечника и дыхательных путей

• - РДС.

Перинатальный период - с 22 недели внутриутробного развития до до 7 дня жизни (= поздний фетальный + интранатальный + ранний неонатальный периоды)

б) поздний неонатальный - с 8-го по 28 день жизни ребенка.

Характерно:

- нарастание массы тела

- нервно-психическое развитие

- интенсивное развитие анализаторов, образование условных рефлексов, возникновение эмоцианального, зрительного и тактильного контакта с матерью –начало собственной психической жизни ребенка.

Заболевания позднего неонатального периода:

• - внутриутробные инфекции

• - приобретенные инфекции (пупочный сепсис)

Профилактика:

• первичный туалет новорожденного

• обработка пуповины

• асептические условия (стерильные пеленки)

• оптимальная температура окружающей среды

• тесный контакт новорожденного с матерью, их взаимное общение и привыкание

• первое прикладывание к груди в течение 30 мин после родов, с последующим 7-8 разовымкормлением грудью

• неонатальный скрининг (врожденный гипотериоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия)

Грудной возраст - от 1 мес до 1 года.

Характеризуется:

• - основные процессы адаптации к внеутробной жизни завершены

• - стабильное грудное вскармливание

• - интенсивное физическое развитие (рост увеличивается в 1,5 раза, масса в 3)

• - интенсивное психомоторное развитие

• - имеет к 1 году 8 зубов

• - словарный запас к году 8 – 10 слов

• - энергетическая потребность в 3 раза превышает таковую у взрослого человека, в связи с чем большая потребность в пище на 1 кг массы тела (взрослый должен был бы получать 10-12 л пищи ежедневно)

Интенсивное физическое развитие

Показатель Увеличение показателя в течение 1-го года Средний показатель в 1 год

Масса тела в 3 раза 10 кг

Длина тела в 1,5 раза 77 см

Окружность головы на 12 см 46 см

Окружность груди на 16 см 48 см

Интенсивное нервно-психическое развитие

• 1 мес: кратковременно фиксирует взгляд на блестящем предмете, вздрагивает при громком звуке, первая улыбка

• 3 мес: рассматривает неподвижный предмет, прислушивается, комплекс оживления, гулит

• 6 мес: отличает чужих от близких, различает тон обращения, смеется, произносит слоги

• 9 мес: знает свое имя, названия предметов, подражает слышимым слогам

• 12 мес: произносит 10 слов, собирает пирамидку

Интенсивное развитие моторики

• 1 мес: пытается держать голову лежа на животе

• 3 мес: хорошо держит голову в вертикальном положении, случайно захватывает игрушку

• 6 мес: поворачивается с живота на спину, начинает ползать, перекладывает игрушку из руки в руку

• 9 мес: хорошо сидит, стоит и ходит с поддержкой, держит кусочек хлеба, пьет из чашки

• 12 мес: стоит без опоры, ходит без поддержки, самостоятельно пьет из чашки

Патология грудного ребенка:

• - дистрофии

• - рахит

• - дефицитные анемии

• - пищевая аллергия (аллергодерматозы)

• - бронхиолиты, пневмонии

• - относительно редкая заболеваемость капельными и вирусными детскими инфекциями.

Профилактика:

- грудное вскармливание,

- ежемесячное наблюдение участкового педиатра и медицинской сестры, антропометрия, оценка физического и нервно-психического развития, осмотр узких специалистов (хирург-ортопед, невролог, офтальмолог, лор врача),

- профилактические прививки,

- гимнастика, массаж, закаливание.

Преддошкольныйпериод - от 1 года до 3 лет

Характеризуется:

- первое физиологическое округление

- некоторое снижение темпов физического развития

- интенсивное увеличение мышечной массы

- к 2 годам завершается прорезывание молочных зубов

- формирование глоточного кольца Пирогова – Вальдейера

- двигательная активность от ходьбы до бега, лазания, прыжков, угроза травматизма

- быстрое совершенствование речи - до 3 лет говорит от третьего лица, а с 3 лет говорит «Я» - период первого упрямства

- период трудовой деятельности через игру, период упущенных возможностей воспитания.

Патология преддошкольного возраста:

1. - аспирация инородных тел

2. - отравления

3. - ОРВИ

4. - аллергические болезни, в том числе бронхиальная астма

5. - истерические бури вплоть до аффективных припадков

Профилактика:

- расширение рациона питания,

- наблюдение педиатра, узкими специалистами, профилактические прививки,

- развитие предметной деятельности (пирамидки, конструкторы, яркие картинки).

Дошкольный период (от 3 до 7 лет):

- первое физиологическое вытяжение

- нарастание массы несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица

- идет постепенное выпадение молочных зубов

- активно развивается интеллект

- появляются различия в поведении мальчиков и девочек, особенно в играх

Патология

1. - травматизм

2. - детские инфекции

3. - туб-инфицирование

4. - болезни органов дыхания.

Профилактика:

- наблюдение педиатра, узкими специалистами,

- профилактические прививки,

- воспитание детей (игры, трудовая деятельность).

Младший школьный возраст - 7 – 11 лет:

- второе округление

- замена молочных зубов на постоянные

- половой диморфизм физического развития

- быстрое развитие «мелкой» моторики мышц – возможно письмо, вязание, плетение и т.д.

- улучшение памяти, интеллекта – коллективизм.

Патология

1. - нарушение зрения

2. - нарушение осанки

3. - кариес зубов

4. - высокая частота инфекционных заболеваний

5. - заболевания ЖКТ

6. - сердечные и аллергические болезни

7. - тучность, ожирение.

Профилактика:

- соблюдение режима дня, правильная организация учебного процесса, физическая культура,

- диспансеризация, профилактические прививки.

Старший школьный (подростковый) возраст - с 12 до 18 лет

- второе вытяжение

- резкое изменение функции эндокринных желез

- период бурного полового созревания

- юношеский максимализм

- нарушения физического и полового развития

Парафизиологические состояния:

• - ВСД

• - юношеские угри

• - пубертатный зоб

• - пубертатное «ожирение»

• - «ювенильное» сердце

Патология

1. - хронические гастриты, гастро-дуодениты, язвенная болезнь

2. - ГБ

3. - патология эндокринной системы

4. - патология соединительной ткани.

Профилактика:

- правильная организация учебного процесса, профессиональная ориентация,

- предупреждение половых инфекций, ранней беременности, наркотической зависимости.