180 Часть II. Слушание и развитие взаимоотношений

Эмпатическое понимание

Эмпатия — популярное понятие в клиническом интервьюировании, психологическом консультировании и психотерапии. Эмпатия жизненно необходима для установления первого эмоционального контакта и, соглас­ но некоторым теоретическим школам, имеет решающее значение для ко­ нечных терапевтических изменений (Kohut, 1984; Rogers, 195Г, см. табл. 5.1). К сожалению, эмпатия настолько же сложна, насколько популярна.

Таблица 5.1. Эмпатия с точки зрения различных теоретических позиций

Теоретики и практики различных направлений и профессиональной ориентации подчеркивали важность эмпатического понимания в клиническом интервьюировании, психологическом консультировании и психотерапии. Приведем краткие цитаты некоторых известных авторов, посвященные эмпатии.

Психоанализ: “Эмпатия — это феномен, определяющий поле деятельности психоанализа. Никакое понимание сложных психических состояний немыслимо без применения эмпатии” (Kohut, 1984, р. 174-175).

Психиатрия: “Если пациент открывает свою боль, скажите, что понимаете его, проявите свою эмпатию и выразите свое сочувствие” (Othmer & Othmer, 1994, p. 27).

Феминистический подход: “Существует давняя традиция — пытаться устранить или, по крайней мере, контролировать либо нейтрализовать эмоциональность, вместо того чтобы ценить, использовать и взращивать ее созидательные возможности... В действительности, независимо от способа достижения, эти качества свидетельствуют об основополагающей способности,

представляющей большую ценность. Едва ли можно отрицать, что эмоции — важный аспект жизни человека” (Miller, 1986/1987, р. 38-39).

Поведенческая терапия: “Любой поведенческий терапевт, утверждающий, что принципы научения и социальное влияниеэто все, что нужно для осуществления поведенческих изменении, утратил контакт с клинической

реальностью... Действительно квалифицированный поведенческий терапевт — это тот, кто способен работать с поведенческими проблемами клиента и делает это так, что его общение с последним проходит в теплой и эмпатической манере”

( Goldfried & Davison, 1976, p. 55-56).

Семейное консультирование: “Важнейшая цель терапии — предоставить каждому из супругов возможность достичь эмпатического понимания при общении с психотерапевтом; при этом другому супругу (который слушает) следует

попытаться отложить свои жалобы и эмпатически войти в мир своего партнера”

(Lansky, 1986, р. 562).

Консультирование трудных подростков: “Если вы обнаружите, что вам сложно найти контакт с трудным подростком, перестаньте говорить и начните слушать. Помните: осмысленные отношения развиваются из теплых, дружественных, ориентированных на принятие и далеких от осуждения установок, выраженных через активное, эмпатическое слушание” (Richardson, 2001, р. 55-56).

Рассмотрим определение эмпатии, которое дает словарь Уэбстера:

“Действие понимания, осознания, восприятия и опосредованного пере­ живания одним человеком эмоций, мыслей и чувств другого человека, прошлых либо настоящих, которые не сообщаются последним в явно выраженной манере”.

Согласно этому определению, эмпатия требует догадки. Так как мы не можем точно знать, что думает и чувствует другой человек (за исключением того, что сообщается им “в явно выраженной манере”), нам следует при­ влечь наши рассудок и эмоциональные реакции для того, чтобы сделать выводы об эмоциях, мыслях и чувствах клиента. Следовательно, эмпатия — это одновременно рассудочный и эмоциональный процесс.

Хотя дефиниция Уэбстера может показаться сложной, были попытки дать еще более глубокое определение эмпатического процесса. Например,

Д.Бьюи (Buie, 1981) описывает четыре компонента эмпатии.

1.Когнитивное, или рассудочное, понимание клиента.

2.Слабо выражаемые чувства, воспоминания и ассоциации как реакция интервьюера на сообщения клиента.

3.Имажинативная (от англ. image— образ. — Прим. ред.) имитирующая эмпатия (подобна эмпатическому вопросу Р. Каркгаффа (Carkhuff, 1987), см. ниже).

4.Аффективное заражение, или созвучие с эмоциональными проявле­ ниями клиента ( Watkins, 1978).

Эмпатия — одновременно аффективное, когнитивное и основанное на опыте понятие, которое по-прежнему привлекает к себе внимание исследо­ вателей (Duan, 2000; Tamburrino, Lynch, Nagel, & Mangen, 1993).

P. Каркгафф говорит о рассудочном аспекте эмпатии как об “эмпатическом вопросе”. “Отвечая на эмпатический вопрос, мы пытаемся понять чувства, ко­ торые выражает наш подопечный. Мы обобщаем подсказки, свидетельствую­ щие о чувствах клиента, и затем отвечаем на вопрос: “Что бы я чувствовал, ес­ ли бы был на его месте и говорил то, что говорит он?” (Carkhuff, 1987fр. 101).

Эмпатический вопрос способствует повышению эмпатической воспри­ имчивости. Однако он ведет и к чрезмерному упрощению эмпатического процесса, по крайней мере в двух отношениях. Во-первых, он предполага­ ет, что интервьюер обладает точно настроенным “барометром эмоций”, по­ зволяющим ему объективно оценивать эмоциональное состояние клиентов. Фактически же личный опыт клиента и интервьюера может быть настолько разным, что эмпатический вопрос приводит к совершенно неправильным

182 Часть II. Слушание и развитие взаимоотношений

выводам. То, что вы на месте клиента ощущали бы эмоции определенного рода, совсем не означает, что именно эти чувства испытывает ваш клиент. Как пишут Дж. Пьетрофеса и соавторы, “...некоторые скептики предполага­ ют, что эмпатическая реакция — это проекция” (Pietrofesa, Hoffman, & Splete, 1984, p. 238). Если интервьюер полагается исключительно на эмпатический вопрос Каркгаффа, он может проецировать свои чувства на клиента. Поду­ майте, что может произойти, если интервьюер склонен к пессимизму, в то время как клиент обычно использует отрицание2 или вытеснение3, чтобы уйти от проблем. Их диалог может звучать следующим образом.

Клиентка: Не знаю, почему папа хочет, чтобы мы ходили к психотерапев­ ту. Мы с отцом никогда не были близки. И вообще, это меня уже не беспокоит. Я с этим смирилась. И ему тоже нужно с этим смириться.

Терапист: Должно быть, вас раздражает, что вы не можете нормально общаться со своим отцом.

Клиентка: Вовсе нет. Я не думаю о своих отношениях с родителями.

Ядействительно из-за этого совсем не переживаю.

Вданной ситуации размышления интервьюера о том, как он чувствовал бы себя на месте клиентки, не имея полноценного общения со своим отцом, могут вызвать у него гнев или печаль. Однако комментарий клинициста — это проекция его собственных чувств. Напротив, точная эмпатическая реакция не выходит за пределы, обозначенные содержанием речевого сообщения и не­ вербальными сигналами клиента. Если перед этим клиентка выражала гнев ли­ бо выглядела расстроенной или злой во время своей реплики (например, смот­ рела в пол, ее мышцы напрягались, она повышала голос), интервьюер может применить технику отражения чувств (в данном случае гнева). Однако ком­ ментарий интервьюера строится на неадекватном отражении чувств и отвер­ гается клиенткой. Терапист мог бы остаться в рамках эмоциональных прояв­ лений клиентки, сосредоточившись на ключевых словах. Например:

“Сейчас психотерапия представляется вам бессмысленной. Возможно, у вас были какие-то чувства по поводу недостатка общения с отцом, но сей­ час, по всей видимости, вы воспринимаете ситуацию без особых эмоций”.

2Отрицание — механизм психологической защиты, при котором субъект выражает одно из своих ранее вытесненных желаний, мыслей, чувств, продолжая искать от него защиты и отрицая, что это его собственное желание, мысль, чувство. — Прим. ред.

3Вытеснение — механизм психологической защиты, при котором субъект старает­ ся устранить или удержать в бессознательном представления, связанные с влечениями (мысли, образы, воспоминания). Вытеснение возникает в тех случаях, когда удовлетво­ рение влечения само по себе приятно, но неприемлемо для “Сверх-Я”. — Прим. ред.

Глава 5. Терапевтические отношения и клиническое интервьюирование 183

Второй отклик клинициста точнее. Он затрагивает прежние эмоции клиентки, ее мысли в настоящий момент, а также онемение чувств. Нереа­ лизованные чувства гнева, печали, разочарования могут иметь место, одна­ ко чтобы получить доступ к этим скрытым чувствам, интервьюеру нужно применить интерпретацию. Интерпретация, в свою очередь, должна под­ крепляться ясными доказательствами, прежде чем клиент воспримет ее как эмпатию. Из главы 3 вы помните, что интерпретация и интерпретативное отражение чувств могут быть эффективны только при условии их подкреп­ ления соответствующими фактами.

Вместо того чтобы ставить себя на место клиента и обращаться к соответ­ ствующим чувствам, будет лучше, если вы подключите рассудок и проанали­ зируете, что другие клиенты (или другие люди, которых вы знаете) могли бы чувствовать и думать, реагируя на данную ситуацию. Карл Роджерс (Rogers, 1961) подчеркивал, что отражение чувств не должно быть категоричным, — клиент должен быть свободен принять или отказаться от него. Не забывайте о защитной реакции клиентов. Если они используют защитные механизмы (такие, например, как рационализация4 или отрицание), вам прежде всего следует признать (прибегнув к эмпатии) их сопротивление. Например.

Клиентка: Не знаю, почему папа хочет, чтобы мы ходили к психотерапев­ ту. Мы с отцом никогда не были близки. И вообще, это меня уже не беспокоит. Я с этим смирилась. И ему тоже нужно с этим смириться.

Терапист: Сейчас психотерапия представляется вам бессмысленной. Возмож­ но, у вас были какие-то чувства по поводу недостатка общения с отцом, но сейчас, по всей видимости, вы воспринимаете ситуацию без особых эмоций.

Клиентка: Да, наверное, это так. Я частенько забываю о своих отношени­ ях с родителями. Правда, я из-за этого совсем не переживаю.

Терапист: Может быть, отдалиться от своих родителей — один из спосо­ бов защитить себя от тех чувств, которые вы испытывали из-за недостат­ ка общения с отцом?

Клиентка: Да, наверное. Думаю, что если я снова позволю себе сблизить­ ся с родителями, замкнутость отца опять будет причинять мне страдания.

Очевидно, что чувства клиентки по поводу замкнутости ее отца еще не остыли. Точная эмпатия помогает клиентке признаться в своих чувствах.

Теперь перейдем ко второму аспекту, в котором эмпатический вопрос Р. Каркгаффа ( Carkhuff\ 1987) следует считать упрощением. Эмпатия

4 Рационализация — механизм психологической защиты, при котором субъект стремится дать логически связное и морально приемлемое объяснение той или иной ус­ тановки, поступка, идеи, чувства и пр., подлинные мотивы которых остаются для него в тени. — Прим. ред.

186 Часть II. Слушание и развитие взаимоотношений

15 минут”. Или же клиент может рассуждать следующим образом: “Если он действительно знает, что я чувствую или что пережил, тогда ему самому нужно быть пациентом, а не психотерапевтом”.

2.“Я тоже через это прошел”.

Клиент может отреагировать скептически или попросить подробнее рассказать о вашем опыте. Внезапно роли меняются: интервьюер ока­ зывается в роли клиента.

3.“О Боже! Должно быть, это было кошмарно!” Клиенты, пережившие психическую травму, иногда не уверены, на­

сколько она была серьезной. Поэтому мнение специалиста о том, что их опыт был “кошмаром”, может оказаться слишком негатив­ ным. Здесь решающее значение имеет то, направляете вы эмоцио­ нальное состояние клиента или просто отслеживаете его. Если кли­ ент ясно указывает на то, что чувствует “кошмарность” пережитого, отражение интервьюера будет эмпатическим. Однако можно сделать эмпатический отклик более удачным, убрав суждение “должно быть” и избавившись от “О Боже!” (например: “Похоже, вы испы­ тываете ужасное чувство по поводу случившегося”).

4.“Бедняга!” или “Это страшно. Вы мужественный человек, если смог­ ли через это пройти”.

Опять-таки, эти комментарии содержат суждения интервьюера и предлагают клиенту сочувствие. Возможно, клиент будет польщен, однако позже он не захочет признаваться вам в своих эмоциях или слабостях, чтобы опять не выслушивать оценочных суждений интер­ вьюера. Или же, если клиента поощряют за мужество, он может в дальнейшем рассказывать о себе исключительно в таком свете.

Клиенты часто испытывают двоякие чувства по отношению к своему опыту. Рассмотрим в качестве примера следующий диалог.

Интервьюер: Вы не могли бы вспомнить случай, когда с вами обошлись несправедливо? Возможно, вас незаслуженно наказали?

Клиентка: Нет, не помню. (15-секундная пауза.) Ну, я думаю, что-то такое однажды случилось. Я должна была сделать уборку, пока мамы не было дома. Когда она вернулась, дом был не убран, и она сломала о меня щетку для пола.

Интервьюер: Сломала о вас щетку для пола? (Клиницист говорит с ин­ тонацией, указывающей на неодобрение или удивление по поводу дей­ ствий матери.)

Клиентка: Да. Хотя я, наверное, заслужила это. Я не убрала в доме, как она мне велела.